全科医疗临床的思维训练教案.pptVIP

全科医疗的  思维是指在表象(感知过的客观事物在人脑 中重现的形象)和概念基础上进行分析、综合、 判断、推理等认识活动的过程。 个正确诊断或治疗方案的确立除了要求我 们掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能和临床经 验外,还必须具备正确的临床思维方法。 全科医学的临床思维应体现的基本特征是 以病人为中心( patient centered)的系统思维 以问题为导向( problem oriented)、以证据为 基础( evidence based)的临床思维  国内外的许多文献报道表明,与几十年前相比,临 床误诊率并没有相应下降,甚至反而有所上升,倒 如位于德国基尔市的 Christian- Albrechts大学第一医 晚追踪了40余年的一项研究结果指示,该晚在1959, 1969,1979,1989在住院死亡的病 人中分别随机抽取100例进行尸检和病理检查,以此 验证,这五个年份病人死亡前的临床诊断误诊率分 别为7%,12%,12%,11%,11%;各种检查的假 阴性率(漏诊率)分别为24%,30%,22%,34% 41%;假阳性率(误诊率)分别为7%,11%,9%, 7%,15%。 (摘编自 Wilhelm Kirch. et a. Healthcare quality: Misdiagnosis at a un