规范化护理查房ppt课件[文字可编辑].ppt

规范化护理查房 湖南省马王堆医院老年心血管科 明珍华 1 ? 护理查房 通过病案的讨论、学习等形 式，来提高护理人员业务水平及护理质量， 其内容包括护理措施的落实情况、专科疾 病护理内容、心理护理、技术操作、护理 制度的落实等。 2 护理查房目的与意义 ? 通过案例学习，促进护 士的学习积极性，提高 教学质量 ? 解决临床护理工作中的 实际问题 ? 评价护理措施的落实与 效果，确保 护理工作质 量、护理安全 ? 提高护理实习生及带教 老师的 综合素质 3 护理查房的基本要求 ? 要有 目的性 ? 做好查房前的 准备 ：病人、资料、主持人、参 加者、带教老师、实习生、物品等 ? 体现以 病人为中心 ? 遵守 保护性 医疗制度 ? 注重护理查房的 实效性 ? 实习查房注重指导老师的 自身素质 4 我院护理查房的几种常用方式 护理教学查房 护理疑难病例查房 危重病人查房 新技术查房 实习教学查房 5 按护理能级分类 护理处（科护士长）主持查房 病例选择： 目前护理上存在问题 / 困难的危重、疑 难、大手术等特殊病例 目标： 1. 检查病人护理措施的落 实与效果 2. 对存在问题提出改进措施 3. 解决病人的实际问题 4. 提高科室护理工作质量 6 按护理能级分类 护士长主持查房： 病例选择： 疑难、危重、大手术病人、 新技术开展项目等 目标： 1. 掌握病人的护理要点、重点、难点 2. 解决病人实际问题 3. 提高护士业务能力及科室护理质量 7 按护理能级分类 带教老师（高级责任护士）主持查房 : 病例选择： 以典型病例为主 目标： 1. 提高带教老师（高级责任护士） 的业务能力 2. 掌握基础与专科护理知识、 护理操作技能 3. 解决病人实际问题 4. 完成教学大纲要求 8 护理查房的流程 主查人说明查房目的 汇报病历 体查与指导 讨论、教学 评价、总结 9 护理查房的实施 查房准备与要求： 1 、查房前准备： 提前 2-3 天确定病人、明确 查房目标、查阅相关资料 2 、物品准备： 车或治疗盘、病历、听诊器、 血压计、快速手消毒液、手电筒、专科物 品等 3 、查房人员： 要求科内护士参加 10 护理查房的实施 查房实施程序： 1 、病例汇报： 在办公区完成，先由主查人说明 本次查房的目的，责任护士汇报，然后由责任 组长补充 病例汇报重点： （ 1 ）病人基本情况 （ 2 ）病人采取的治疗方法 及效果 （ 3 ）病人目前存在的主要护理 诊断及依据，采取的护理措施 11 护理查房的实施 进出病房顺序 责任护士 护士长 中级责任护士 高级责任护士 初级责任护士 实习护士 12 护理查房的实施 查房人员的站位 ：（可根据实际情况进行调整） 病人右侧： 主查人 病人左侧： 责任护士 - 责任组长 - 护士长（护理处人员） - 护师 - 护士 - 实习护士 13 14 15 护理查房的实施 1 、护理体查： 生命体征、 皮肤、管道、肢体功能、 专科情况等（结合目标， 有重点） 2 、高级责任护士指导： 应结合本次查房目标及 病人实际情况，进行现 场指导、操作示教等 16 护理查房的实施 讨论（在办公室进行） 1 、责任护士： 根据评估资料对护理问题、措施、 效果等发表意见或提出疑问。 2 、其他人员： 补充或提问 3 、主持者： 小结、答疑、评价、总结等 （注意：结合本次查 房目标及病人实问题 ） 。 17 18 护理教学查房的形式 根据教学查房的内容分 1 、以病人为中心的护理程 序查房： 方式： 以护理程序为框架进 行分析、讨论及补充。 以解决患者实际问题的 能力。 19 护理教学查房的形式 2 、以护理技术为中心的操作性查房： 方式： 有一定难度的护理技术作为教学查房内容， 如：呼吸机的使用、 PICC 置管及维护。 重点：操作流