下肢周径测量操作规程.docVIP

下肢周径测量操作规程 项 目 技术操作要求 标准分 得分 目 的 （5分） 1、观察下肢深静脉血栓形成的征象。 2分 2、评估疾病程度，提供诊断依据。 3分 评 估 （15分） 1、病人的病情及有无下肢肿胀、皮肤颜色、温度等情况 5分 2、病人的心理状况、合作程度。 5分 3、解释目的、注意事项。 5分 准 备 （10分） 1、护士：洗手、戴口罩、帽子，必要时戴手套。 2分 2、病人：取合适体位，暴露下肢，注意保暖。 3分 3、环境：清洁、温度适宜，遮挡病人。 3分 4、用物：软尺、纸、笔、必要时备手套。 2分 流 程 （60分） 1、核对病人，解释目的。 5分 2、协助患者下肢伸直并暴露： 大腿周径测量：卷尺距髌骨上缘以上15CM处平行绕大腿一圈； 小腿周径测量：卷尺距髌骨下缘以下10CM处平行绕小腿一圈 首次测量时，在大、小腿的正、背面沿皮尺的上、下缘划约1cm的标志线，之后测量时皮尺均在两条标志线中间通过。 30分 3、协助穿裤子，安置病人 4分 4、手消毒 3分 5、记录数值 3分 6、终末处理 5分 7、洗手 5分 8、记录到护理记录单。 5分 注 意 事 项 （10分） 1、病人及家属能说出下肢周径测量的目的并主动配合。 2分 2、关心病人，注意病人保暖，保护病人隐私。 4分 3、测量方法正确，测量值准确。 4分