健康教育活动记录之一.docxVIP

健康教育活动记录之一 《手足口病的防治》 时间： 2009\10 目的 : 做好预防 一、过程 : 手足口病的诊断与治疗 手足口病 (Hand foot mouth disease, HFMD) 是由肠道病 毒引起的传染病，多发生于 5 岁以下的婴幼儿，可引起发热 和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌 炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠 道病毒有 20 多种，其中柯萨奇病毒 (Cox Asckievirus) A16 型 (Cox A16) 和肠道病毒 71 型（ Enterovirus71.EV 71 ）最 常见。 一、流行概况 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行 的报导。 1957 年新西兰首次报导， 1958 年分离出柯萨奇病毒， 1959 年提出 HFMD命名。早期发现的手足口病的病原体主要为 Cox A16 型，手足口病与 EV 71 感染有关的报导则始 20 世纪 70 年代初， 1972 年 EV 71 在美国被首次确认。此后 EV 71 感染与 Cox A16 感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 澳大利亚和美国、瑞典一样，是最早出现 EV 71 感染的国 家之一。 1972～1973 年、1986 年和 1999 年澳大利亚均发生 过 EV 71 流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状  (CNS)， 一些病人还有严重的呼吸系统症状。  20 世纪  70 年代中期， 保加利亚、匈牙利相继暴发以  CNS为主要临床特征的  EV 71 流行，仅保加利亚就超过  750 例发病，  149 人致瘫，  44 人死 亡。英国  1994  年  4 季度暴发了一起遍布英格兰威尔士由  Cox A16  引起的手足口病流行，监测哨点共观察到  952 个病例， 为该国有记录以来的最大一次流行，患者大多  1～ 4  岁，大 部分病人症状平和。该国 1963 年以来的流行病资料数据显 示，手足口病流行的间隔期为 2～ 3 年。其它国家如意大利、 法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国也经 常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和 EV 71 引起的手足口病。 日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流 行，1969～ 1970 年的流行以 Cox A16 感染为主， 1973 和 1978 年的 2 次流行均为 EV 71 引起，主要临床症状为手足口病， 病情一般较温和，但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例。 1997～ 2000  年手足口病在日本再度活跃，  EV 71 、Cox A16 均有分离，  EV 71  毒株的基因型也与以往不同。  20 世纪  90 年代后期，  EV 71  开始肆虐东亚地区。  1997  年马来西亚发生 了主要由  EV 71  引起的手足口病流行，  4～ 8  月共有  2628  例 发病，仅 4～ 6 月就有 29 例病人死亡。 死者平均年龄 1.5 岁，病程仅 2 天， 100％发热， 62％手足皮疹， 66％口腔溃疡，28％病症发展迅速， 17％肢软瘫， 17 例胸片显示肺水肿。 我国自 1981 年在上海始见本病，以后北京、河北、天津、 福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报 导。1983  年天津发生  Cox A16  引起的手足口病暴发流行，  5～ 10 月间发生了  7 000  余病例，经过  2 年散发流行后，  1986 年又出现暴发，在托儿所和幼儿园  2 次暴发的发病率分别达 2.3 ％和 1.9 ％。 1995 年武汉病毒研究所从手足口病人中分 离出 EV 71 病毒， 1998 年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出 2 株 EV 71 病毒。 1998 年 EV 71 感染在我国台湾 省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，在 6 月和 10 月两波 流行中，共监测到 129 106 病例，重症病人 405 例，死亡 78 例，大多为 5 岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜 炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。 2000 年 5～8 月 山东省省招远市暴发了小儿手足口病大流行， 在 3 个多月里， 招远市人民医院接诊患儿  1698  例，其中男  1025  例，女  673 例，男女之比为  1.5:1  ，年龄最小  5 个月，最大  14 岁。首例 发生于  5 月  10 日，7  月份达高峰，末例发生于  8 月  28 日。 128 例住院治疗患儿，平均住院天数  5.1d  ，其中  3 例合并暴 发心肌炎死亡。 二