眼球内容物去除术临床治疗技术操作规范.doc

眼球内容物去除术临床治疗技术操作规范 【适应证】 1.眼内急性化脓性炎症，如全眼球炎，去除眼内容，保留眼外壳，以免炎症扩散。 2.一些全身情况，如糖尿病、血小板减少及凝血功能障碍时进行眼球摘除有可能发生大出血。 3.除眼内恶性肿瘤、交感性眼炎和眼球皱缩之外的眼球摘除适应证，均可做眼内容物去除术。 【禁忌证】 1.眼内恶性肿瘤:各种检查方法仍不能排除眼内恶性肿瘤者。 2.严重眼外伤:眼外伤波及葡萄膜，有交感性眼炎危险者。 3.眼球萎缩。 【术前准备】 1.详细检查患眼及对侧眼的情况，确定手术是必须的，并经患者签署知情同意书后方可进行。 2.严格核对患者及被摘除的眼别，特别是全麻患者及儿童患者。 【麻醉】 1.球后阻滞麻醉。 2.儿童或不合作的患者可施行全身麻醉。 【操作方法及程序】 1.切开结膜沿角膜缘外剪开结膜一周，并向后分离5mm，使结膜后退。 2.剪除角膜从角膜缘后lmm切开巩膜一周，将角膜完全剪除。 3.去除眼内容物及视网膜和葡萄膜用睫状体分离器将葡萄膜与巩膜分开，并与眼内容一同从巩膜壳内去除，将巩膜内面的色素擦除干净，冲洗。 4.缝合 因炎症去除眼内容者，巩膜壳内置引流条，缝合结膜，无分泌物流出后，拔除引流条。非炎症眼内容去除者，于1:30,4:30,7:30和10:30四个方位放射状剪开巩膜5mm，壳内置填置物，对端缝合巩膜，连续缝合结膜，结膜囊填油纱条，加压包扎。 【术后处理】 同眼球摘除术。 【注意事项】 1.因急性炎症去除眼内容者，去除物送细菌培养及药敏试验，并应用敏感抗菌药物药，直至炎症消退。 2.巩膜壳内面色素要刮擦于净，以免引起交感性眼炎。 3.术中勿将巩膜壁穿透以免感染扩散。 4.根据引流量的多少决定拔除或者更换引流条。 5.最好II期植入义眼座。