乳腺癌的钼靶诊断 课件.pptVIP

? 2 ）、肿块伴钙化型：当乳腺癌在钼靶片上 表现为肿块伴钙化时，钙化容易引起重视， 一般不易漏诊。微钙化可位于肿块内或周 围，数量可多可少。 ? 3 ）、单纯肿块型： X 线片中仅表现为肿块 影，其内及瘤周无钙化征象。这种单纯型 肿块表现是乳腺癌最常见的征象。 右 乳 腺 上 方 肿 块 影 其 间 可 见 多 量 针 尖 样 钙 化 右乳腺外上方钙化灶 ? 乳腺内显示片状分布高密度 小点状钙化 阴影。范围直径约在 1.60cm 左右。 ? 钼靶片 显示 成 簇 点状 高密度 钙化阴 影。 ? 乳腺浸润性 导管癌，临 床触诊无肿 块。乳腺中 央区 铸型钙 化 ，约 17mm 范围，呈点 状、条状、 沿导管方向 排列，不伴 有肿块等征 象。 ? 乳腺癌乳腺内有多数成簇的砂粒样钙化。 ? 左乳浸润性导 管癌，临床不能 扪及肿块。钼靶 片显示 成簇点状 高密度钙化阴影 ，约 7mm 直径范 围 。屏幕放大 可显示病变阴影。 ? 乳腺肿块 区内显示 成簇点状 高密度钙 化阴影， 放大后更 清楚。 ? 乳腺粉 刺癌肿 块内有 多数砂 粒样钙 化，分 泌物钙 化粗长 条状钙 化。 ? 乳腺粉刺癌乳腺内有多数成簇的螺旋桨状、 多形态钙化。 ? 乳腺内 大量微小颗粒样钙化 阴影。 ? ③皮肤增厚、乳头凹陷或牵拉征象； ? 乳腺内 见高密 度 肿块 阴影， 皮肤局 限性内 凹陷。 ? 左侧乳腺 内见高密 度 肿块 阴 影，边缘 分叶状、 伴有乳头 内凹陷。 ? ④增粗扭曲的血管影； ? 乳腺癌 高密度 肿块边 缘向周 围形成 长线状 阴影。 ⑤肿大的淋巴结在斜位投照 X 线片上常能清晰 显示，一般认为中空为良性，实心且直径 大于 15mm 考虑为转移。乳腺癌腋下转移淋 巴结较少发生钙化。 ? 乳腺癌 乳腺内 见高密 度肿块， 腋窝淋 巴结密 度均匀 为转移 改变。 目前在国际上，由于数字化乳腺摄 影系统的广泛运用及其它各项检查 仪器的不断更新，对于乳腺癌的诊 断已从典型乳腺癌的征象分析进展 为对早期乳腺癌、原位癌的诊断。 早期（不典型）乳腺癌很难见到典型的肿块影， 它的 X 线表现为： ①不典型小结节影； 不典型小结节影，隐毛刺 ②不规则片样纠集影； 乳腺癌钼靶检查诊断 近几年来，乳腺癌在我国的发生率 逐年上升，尤其是在一些大城市，如上 海、北京等地，乳腺癌在女性的恶性肿 瘤发病率中已跃居首位。而在世界发达 国家，如北美、欧洲、澳大利亚和新西 兰等地，乳腺癌是 35 ～ 54 岁女性的首 位死亡因素。这些地区的人群比亚洲人 群患乳腺癌的危险性要高出 5 倍。 一、乳腺癌的发病因素 1. 年龄 ：在停经前每 10 年增加一倍，停经后 增长缓慢甚至可下降。 2. 人口学特点 ：女性高于男性 100 多倍，白人 ﹥黑人﹥亚裔。 3. 既往乳腺良性病史 ：有些乳腺病可引起乳 癌（如非典型性增生），实际上有些学者认 为这就是癌前期病变。而纤维腺瘤与乳癌的 关系还没有明确。 4. 家族史是重要危险因素 ：如家族中母亲 或姐妹被诊断为乳癌的女性，她的患病危 险性增加 3 倍。如患者发生双侧乳腺癌，那 么她的第一级亲属患乳腺癌的危险性增高 5 倍。另外，基因连锁研究已证实诱发乳腺 癌和卵巢癌的基因（ BRCA1 ）位于 17 号染 色体长臂上。该基因缺陷的女性， 50 岁前 患乳癌的危险几率是 51 ％， 70 岁前患乳腺 癌的危险几率是 85 ％。 5. 与月经有关的因素 ：与雌激素、泌 乳素分泌有关，初潮年龄越早，绝经 年龄越晚的女性，患乳癌的危险性越 大。 6. 与妊娠有关的因素 ：低龄初产妇患 乳癌的危险性明显降低。 7. 乳腺腺体实质构成方式 ：有研究发现 乳腺钼靶片上大量致密纤维腺体组织的 女性患乳癌的危险性增高。 8. 另外一些可疑因素 ：口服避孕药、激 素替代疗法、饮食因素、饮酒、哺乳、 体育活动。 是降低乳腺癌患者死 亡率的至关重要的因 素。 早期发现 早期诊断 早期治疗 诊治乳腺癌提倡三早： 筛查是乳腺癌早期检出的重要手段。 高质量的乳腺摄影检查（即钼靶摄 片）结合临床扪诊、乳腺超声检查 是目前最主要的筛查方式。 乳腺钼靶摄片 是目前国际上公认的检查 乳腺疾病中最为简单、便捷、准确的方 法。随着高频及数字乳腺机的广泛使用， 使乳腺微小病灶及细微钙化灶的显示率 达到