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泌尿外科常见检查注意事项 一、尿常规检查注意事项 留取尿液标本一般应尽量采用新鲜晨尿， 因为夜间饮水较少， 肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，易于查到，提高阳性检出率，其他随机留取的尿液也可以， 但应以留取中段尿为好。 同时，在检查中若发现白细胞时，常提示有感染或其他现象，因此要注意以下几点： 尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，白细胞即可破坏而脓尿消失。 (2)尿标本必须清洁。女性要清洗外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检。女性月经期不宜留取尿标本。 尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。 在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。 二、血液检查的注意事项 做血液化验检查时， 如果不注意血液检查的注意事项， 就会影响检查的结果。 为了能得到更好的医疗服务及诊断治疗的效果，必须注意以下几点： 检查前，一定要配合医生把姓名写正确，工整，避免同名或相类似名混淆带来不便。注意了这些，抽血会更方便、更迅速，能更好地为自己节约诊断时间。 做生化检验时必须采空腹血。一般来说，需要抽空腹血的化验，大部分是做生化检验 的项目。如肝功、糖、蛋白质、脂类与各种无机离子 (钾、钠、钙、磷等 )。空腹血是指清晨未进餐前， 距前一餐约 12～ 14 小时所抽取的静脉血。 由于餐后 12～14 小时胃肠的消化与吸 收活动已基本完毕， 因而血液中的各种生化成分比较恒定。 此时测得的各种数值可以比较真实地反映出机体的生化变化， 进而有助于疾病的诊断。 在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后 6 小时采血化验。 抽血当天，不要穿袖口过小、过紧的衣服，以避免在抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧，引起手臂血管血肿。 不同的化验项目要问清医生，区别对待。如血糖检查，餐后血糖，一定要吃饭后再做检查；餐前血糖， 早上检查前一定不能吃饭；血脂检查之前，最好不要吃含油脂过高的食物，如排骨汤等；查胆固醇前，少吃或不吃鸡蛋。 避免剧烈活动。运动锻炼和激烈的体力活动影响到许多项目的检测结果。如常用的 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 、天门冬氨酸氨基转移酶 (AsT) 、肌酸激酶 (cK) ，在体力活动增加后就会升高，可达 1 倍以上，甚至休息 1 小时后仍可偏高 30％。慢跑后血中肌酐 (Cr) 可增高 45％，血尿素氮  (BuN) 可增高  3l％。因此要求在体检前  2 天起要保持常态活动量。不要在剧 烈活动后采血样。 三、泌尿系平片 泌尿系平片简称 KUB 是泌尿系统 X 线检查的第一步，摄片的目的包括：①观察有否肾、输尿管或膀胱的阳性结石 ;②观察有否包括泌尿系统在内的腹部钙化；③在优质平片上可观察肾脏位置、轮廓有否明显变化；④用于泌尿系造影检查的对照资料。 除急诊外，在摄平片前病人应作以下准备：①摄平片前 2-3 天只进少渣、少产气食物，禁服重金属药物； ②若曾进行钡餐或钡灌肠检查， 须等钡剂排净后再作检查； ③检查前或前 晚临睡前服轻泄剂， 如番泻叶（用开水泡透， 弃叶喝液），其剂量根据病人是否便秘而调节。避免用容易使肠内积气的泄剂。 清洁洗肠难以达到满意效果， 且常向肠内带入空气， 仅在检 查前一日对便秘病人使用， 且洗肠后当晚仍需用番泻叶以保证清洁肠道的效果。 检查当天已不在主张进行清洁洗肠；④摄片通常安排在早晨或上午进行，摄片前空腹，临摄片前排尿 四、排泄性尿路造影 排泄性尿路造影亦称下行性或静脉尿路造影，是经静脉注射不透 X 线的含有机碘造影 剂使泌尿系显影的方法，可使肾实质、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道显影。这种方法简 单，不需要特殊设备和技术，能够反映肾脏功能， 可用于不宜或不能作逆行造影的病人。其 缺点是肾功能不良时患肾显影不清或不显影，碘过敏者禁用，用 X 线片较多。费用较大。 (一 )禁忌证和适应证 禁忌证：①碘过敏；②肝功能严重障碍；③严重心血管疾病；④甲状腺机能亢进：⑤全身极度衰竭。 适应证：①疑有尿路病变．如血尿、脓尿和排尿功能紊乱；②逆行造影有困难。如尿道狭窄，前列腺肥大、膀胱过小，严重血尿和膀胱炎症；③尿道口小不能做膀胱镜检查者；④泌尿系先天性畸型， -如双肾盂、双输尿管逆行造影不能全部显示者。 ( 二)检查前准备 1．肠道准备 (同泌尿系平片 )。造影前 12 小时禁饮水，当日早晨禁食。 2．造影前排空小便。 3．碘过敏试验 五、逆行性尿路造影 1．适应证：当静脉尿路造影不能达到诊断目的时，可采用逆行行尿路造影，如严 重的肾盂积水、肾结核及先天性多囊肾等。 2．禁忌证： 尿道狭窄及其它禁做膀胱镜检查者； 肾绞痛及严重血尿；泌尿系感染。 3．造影前准备：清洁灌肠；摄取尿路平片；做好碘过敏试验。 六、膀胱造影 1．适应证：膀胱肿瘤、结石及先天性畸形；膀胱