中华医学论文医学论文范例：疗养院老年疗养员用药分析与服药指导.pdf

中华医学论文医学论文范例： 疗养院老年疗养员用药分析与服药指导 调查资料表明 65 岁以上的老年人，约 80%患有心脏病、 高血压、关节炎或糖尿病等慢性疾病，其中有 35%的老年人 患有 2 种或 2 种以上的慢性疾病。通常 80%的老年人需药物 治疗 25%左右的老年病人同时服用 4～6 种药物，而且用药 时间一般较长[1]，由于老年人的生理功能和代偿适应能力都 逐渐衰退，对药物的代谢和排泄功能降低[2]，不良的用药习 惯不仅增加经济负担，也给老年人带来严重的副反应。我们 对所在疗养院 2009 年 4～11 月的 428 例老年疗养员进行用 药调查分析并指导其合理用药，现将有关情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 428 例中男 218 例，女 210 例；年龄 60～84 岁，平均 67 岁；离退休人员 86 人，技术干部 200 人，行政 干部 142 人；本科学历 128 人，高中学历 266 人，初中学历 34 人。 1.2 方法 1.2.1 调查内容自行设计问卷表格，内容包括：年龄、性 别、文化程度、用药种类、用药时限、安全用药知识。 1.2.2 调查方法问卷调查 428 例，问卷调查时，被调查者 对内容完全明白后填写，其回收率达 100%。 1.3 结果 1.3.1 用药品种同时服用 4 种以上药物的 236 例，占总人 数 55%，同时服用 2～3 种药物的 168 例，占总人数 39% 不合理用药的 24 例，占总人数的 6% 。 1.3.2 用药类别依次为降压药、降脂药、降糖药、维生素 类、催眠镇静药物，临时用药大多以抗菌药、止疼药为多见。 2 用药分析 随着年龄的增长，机体、生理防御机能衰退，稍不注意 就可能疾病缠身，需要注意的是，老年人在用药方面存在许 多误区，不仅耽误治疗，甚至会加重病情[3]。通过本次调查 发现，部队老年疗养员用药十分复杂，技术干部用药相对谨 慎，分析原因可能与目前部队单位和干休所均有保健室或门 诊部有关，这些机构在老干部日常用药及治疗方面起了较大 作用。 2.1 滥用药物 2.1.1 滥用维生素类药物错误地认为维生素药物有益无 害，不明确自己体内是否缺乏维生素、缺乏哪种维生素的情 况下长期大量服用，其中服用维生素 E 、C、B6 为多见。 2.1.2 滥用抗生素有资料报道近 60%的亚洲人不正确使 用或过量使用抗生素，在未查明疾病的情况下，盲目求新、 求快、求贵，长时间联合使用抗生素，导致耐药菌群增多 也造成资源浪费，有些抗生素甚至导致结石或肾功能不全。 2.1.3 滥用滋补药物不少老年人认为滋补药能强身健体 多吃有益无害。有部分老人无任何不适或无服用指证的情况 下盲目服用所谓滋补品，还有不少老人对保健品与药品分辨 不清。 2.1.4 滥用镇痛药常见的表现为解热镇痛药，对不明原因 的发热随意服用退热药(降温药)既扰乱机体规律，又会掩盖 病情甚至会延误疾病的诊断和治疗。 2.2 吃药跟着广告走医药市场竞争日趋激烈，药品广告 铺天盖地，五花八门，随广告吃药已成为普遍的社会现象 老年人容易轻信广告上所谓的新药、特效药，忽视其不良反 应，对用药方法疗程知之甚少。 2.3 不合理用药 2.3.1 凭经验用药自认为 “久病自成医”，凭着感觉自行 增减药物的种类和剂量，酿成不良后果。例如，随意更改降 压药的种类和剂量，常可导致血压骤然变化，甚至引发反跳 性高血压及心绞痛等严重后果。实际上，老年人高血压病的 药物治疗由于高血压病性质、程度和伴随疾病及自身的生理 变化等不同而不同，随意增减品种和药量，致血压骤然升降 是很危险的。 2.3.2 用药时间过长用药时间长，发生不良反应也多。老 年人肝肾功能减退，用药时间过长会导致不良反应。老年人 用药时应根据病情以及医嘱停药或减量，尤其是对于毒性大 的药物，更应掌握好用药时间。庆大霉素的肾脏毒性虽然比 卡那霉素小，但是如果患者使用时间过长也会出现肾脏损害； 安眠药物服用时间过长，容易发生药物依赖现象。 2.3.3 重复用药降血压药和其他药物一样，不少是一药多 名，甚至有几十种名称。甲医院与乙医院，或甲医师与乙医 师开的药尽管药名不同，但是实为一种药物，患者并不清楚 长期同时服用，等于加大了药物剂量，从而加大了药物的不 良反应