声门下分泌物引流的应用讲解.pptVIP

声门下分泌物引流的应用 ICU 护师：陈美燕 2012-11-30 提纲： 一、定义 三、相关装置 四、操作技术 五、临床效果 二、清除气囊上滞留物的必要性 六、并发症 定义 声门下滞留物引流 (SSD) ： 又称气囊上滞留物引流，是指应 用附带于气管导管壁内的引流管路对气 囊上滞留物进行持续或间断负压引流的 一项操作技术。 清除气囊上滞留物的 必要性 声门下 --- 气囊上的间隙含有大量细 菌的分泌物潴留，大量研究表明，气囊 上、声门下聚集的分泌物误吸入下呼吸 道，是导致 VAP 的常见原因，因此，如 有条件，对于预计机械通气时间超过 48 小时的病人，均应使用带有侧孔的气管 插管或者气管切开套管进行持续声门下 吸引，以清除声门下至插管气囊之间的 分泌物，同时不损伤声带。 清除气囊上滞留物的 必要性 建立人工气道患者，含有大量细菌 的口咽部分泌物、胃内反流物积聚在气 囊上形成滞留物。滞留物积聚，气囊压 迫致使气囊周围气道黏膜血供不足、血 药浓度降低，建立人工气道致使气道黏 膜损伤、局部免疫功能下降，均有利于 细菌繁殖。 清除气囊上滞留物的 必要性 气囊与气道壁挤压形成皱折，致 使气囊与气道壁之间不能完全密闭， 即使气囊压力增至 70mmHg 左右，滞 留物仍可沿气囊周围下移 ．随着患者 呼吸、体位变动，气囊压力一过性降 低，滞留物也可下移。口咽部、胃部 细菌随滞留物进入下呼吸道引