头孢噻肟序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效与成本分析.doc

头孢噻肟序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效与成本分析 ? 药事组织年 月第 卷第 期 中回茄. , . , , 头孢噻肟序贯疗法治疗支气管肺炎的疗效与成本分析 帅秀珍 ,童树洪.浙江省桐乡市濮院镇中心卫生院,浙江 嘉兴; .浙江省桐乡市第一人民医院,浙江 嘉兴 摘要:目的 比较头孢噻肟序贯疗法与头孢曲松钠静脉滴注治疗小儿支气管肺炎的疗效及成本,以利临床安全、有效、经济合理用 药。方法 将 例患儿随机分为序贯疗法组 例、静脉滴注组 例,分析疗效与治疗成本。结果 序贯疗法组总有效率为 . %, 静脉滴注组总有效率为 . %,差异无统计学意义 . 。按疗效与成本综合分析,序贯疗法优于静脉滴注组。结论 头孢噻肟序 贯疗法治疗小儿支气管肺炎具有临床应用价值。 关键词:序贯疗法;儿童;支气管肺炎;头孢噻肟 中图分类号:. ;. ;. 文献标识码: 文章编号: ? ?? 近年来,随着耐药菌株增加,对未做病原学检查、临床疑诊细结果 . 临床疗效比较 菌性肺炎患儿的治疗所选抗菌药物的档次越来越高?,疗程亦有 增加的趋势,使医疗费用居高不下。为寻求疗效好、疗程短的治疗 结果见表。 表 两组临床疗效比较例% 方案,笔者应用头孢噻肟序贯疗法 。,即头孢噻肟静脉滴注 后 再口服头孢克肟 ,在提高临床疗效和降低药品费用两方面均 取得了较满意的效果,现报道如下。 资料与方法 . 临床资料 . 医疗费用和住院天数比较 选择年 月至 月在我院住院的 例轻症支气管肺 医疗费用包括药费、给药费、检查费和住院费等,本研究只计 炎患儿,病程在 之内,均有咳嗽、发热,外周血白细胞及中性 算 组药品费、常规治疗成本给药费、静脉用药材料费、护理费 、 粒细胞明显增高, 反应蛋白 高于 / ,胸部 线摄片 各种检查费及住院费。 组平均住院 . ± . , 组平均住院 示支气管肺炎影像,就诊前未使用抗生素。将患儿随机分为 组, . ± . 组给予头孢噻肟静脉滴注 ,每瓶. 元;后 序贯疗法组 组 例,男 例,女 例,平均年龄 . ±. 口服头孢克肟 ,每包 . 元。 组给予头孢曲松钠,静脉滴 岁;静脉注射 组 例,男 例,女 例,平均年龄 . ± . 注治疗 ,每瓶. 元,再将每日药品成本乘以疗程,计算每 岁。两组患儿在年龄、性别、病程、实验室检查等方面比较,均无显 例患者的药品成本。检查成本包括患者在治疗前后心电图、血 著性差异 .。 脂、肝及肾功能、血及尿常规检查和 光正、侧位照片检查,其 . 治疗与观察方法 单价分别为 . , . , . , . , . 元,故所有患者 组先用头孢噻肟注射液广州自云山天心制药股份有限公 检 . .. . .. 司,规格为 ,价格为 . 元 / ,静脉滴注, . 元。每日住院成本为 元。两组成本比较见表 。 组药 后给予头孢克肟颗粒剂广州白云山天心制药股份有限公司, 品费用及总医疗费用均少于 组,差异有统计学意义 . 。 批号为,规格为 ,价格为 . 元 /, 组药品费用虽然支出多,但总住院费用平均节省 . ± 口服 病情好转体温下降,症状、体征减轻后出院,门诊随诊。. %,总医疗费用平均节省. ± . %。 组住院天数 组给予头孢曲松钠注射液山东罗欣药业股份有限公司,批号为 少于 组,平均缩短. ,差异有统计学意义. 。 表 两组成本比较 元 ,规格为,价格为 . 元 ~ / ,静脉 滴注,疗程两组患儿均辅以退热、止咳等对症治疗。观察患儿 治疗前后的症状、体征变化,并在用药前后做血、尿、肝功能、胸 部 线摄片检查,治疗过程中密切观察患儿的胃肠道反应及过 敏性皮疹等不良反应。 . 不良反应评价 . 疗效判定标准 所有患者在治疗过程中,均未出现黄疸、皮疹、腹泻等不良 痊愈:临床症状、体征消失,外周血常规、 反应蛋白、胸部 反应。 线摄片恢复正常;显效:临床症状显著减轻,体征消失,实验室 讨论 检查恢复正常;有效:临床症状减轻,体征基本消失,实验室检 小儿肺炎的主要病原之一是细菌,因此合理使用抗生素是治 查恢复正常;无效:临床症状、体征、实验室检查在用药 后 疗的关键。由于小儿肺炎病原学检测常需要侵入性操作,细菌培 无明显改善。以前三 养和抗生素敏感试验结果又至少要 ? ,故小儿肺炎的治疗多 者合计为总有效。 为经验性选用抗生素,而且常用的治疗方法是静脉滴注,一般持 . 统计学处理 续至体温恢复正常后至少 ,临床症状基本消失时停药。 肺 计数资料及率的 炎多与铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌等感染有关,头 比较采用 检验,计 孢噻肟是呼吸科抗感染的主要用药。合理应用抗生素,减轻患者 量资料采用 检验。 经济及精神负