肝移植术后浅谈.pptVIP

浅谈肝移植术后的自我保健 宁波市器官移植中心 李惠利医院肝胆胰外科 吴胜东 陆才德 当您康复出院后脱离了医护人员的监护， 就要靠自我监护，及时发现病情变化。 自我护理的好坏直接关系到移植器官 的长期存活。 掌握了自我护理的知识，就等于拿到了维 护健康的钥匙，使其在移植后长期存活中发挥 充分的作用，提高生命质量。 千万记住： ? 移植病人赖以生存的基础 —— 按医嘱正确 使用免疫抑制剂 ? 长期存活的首要问题 —— 定期复诊、及时 就诊 ? 长期存活的基本条件 —— 良好的心理状态、 规律的生活、自我监测、自我护理 宁波市器官移植中心 ? 独立完成肝脏移植手术 85 例 ? 设立肝脏移植专科门诊（周一 - 周五上午） ? 建立规范的肝脏移植手术后随访制度 随访频率 ? 术后 1 － 3 月：每 2 周随访一次 ? 术后 3 － 12 月：每 4 周随访一次 ? 术后 1 － 5 年：每 4 － 12 周随访一次 ? 大于 5 年：每 12 － 24 周随访一次 肝移植受者术后随访计划 ? 检查项目 1 － 3 月 3 － 12 月 1 － 5 年 大于 5 年 ? 血常规 每次 每次 每次 每次 ? 肝、肾功能、血糖 每次 每次 每次 每次 ? 血药浓度 每次 每次 每次 每次 ? 乙肝血清学检查 每 1 月 每 1 月 每 3 月 每 3 月 ? HBV-DNA 每 1 月 每 1 月 每 3 月 每 3 月 ? AFP （肝癌） 每次 每 1 月 每 3 月 每 6 月 ? 腹部 B 超 必要时 必要时 必要时 必要时 ? 胸片 每 3 月 每 6 月 每年 每年 ? 胸片（肝癌） 每 1 月 每 1 月 每 3 月 每 6 月 ? 胸腹部 CT （肝癌） 每 3 月 每 3 月 每 3 月 每 6 月 术后常见问题 ? 生活上常见的小问题 ? 长期服用药物遇到的注 意事项 移植术后如何自我检测？ ? 注意巩膜颜色（俗称眼白） ? 尿液颜色 在饮用同样水的情况下，尿色越清越好 ? 大便颜色 粪便颜色应保持金黄色 巩膜颜色变黄，尿色变深，粪便变白应立即就诊 肝移植术后能拔牙吗？ ? 必须向牙科医生说明自已是肝移植患者 ? 拔牙前 24 小时及术后 24 小时均服用抗生素 感冒了怎么办？ ? 免疫功能低下，容易感冒 ? 早期感冒多饮水 多吃蔬菜，水果，多休息 ? 选用感冒退热冲剂，板蓝根，双黄连等中成药 ? 加用少量感冒药：泰诺 日夜百服宁 漏服药物怎么办？ ? 拉米夫定这类药物，可在一天内任何时间补服 ? 漏服普乐可复，可在接下来的 2 顿将漏服量平 均补上 为什么肝功能中谷氨酰转肽酶总是偏高？ ? GGT 广泛分布在整个胆道系统内 ? GGT 升高的原因： 急性排斥反应 胆管梗阻 药物性黄疸 缺血 灌注损伤 ? 如果肝功能总胆红素，谷丙转氨酶，白蛋白正 常，轻度 GGT 升高可能与药物性淤胆有关，无 需治疗 肝移植