常见伤口处理课件.ppt

? 患者意识清楚，平车入院 ? T ： 36.4 ℃ ， P:103 次 / 分， R:21 次 / 分， BP ： 106/58mmHg ? 相关辅助检查 : ? 血学规：白细胞 13.93X10 9 /L ↑ ，红细胞 1.81X10 12 /L ↑ ，血红蛋白 54g/L ↓ ，中性粒细胞百分率 87% ↑ ? 肝功能 : 胆碱酯酶 (CHE) 128U/L, 总蛋白 44.4g/L ↓ ，白蛋白 16.8g/L ↓ ，血 糖 6.51mmol/L ? 肾功能：尿素 (Urea)7.2mmol/L ，肌酐（ Cr ） 175umol/L, 尿酸（ UA ） 475umol/L ↑ ? 心肌酶谱：未见明显异常 ? 血管彩超： 左侧胫后静脉血栓 ? 伤口分泌物细菌培养： 真菌及细菌培养阴性 全身评估 ? 经济状况：农合患者，经济一般 ? 文化程度：小学 ? 依丛性：好 ? 心理状态：焦虑、恐惧 ? 社会支持：一儿两女，伴侣健在，关爱支持配合治疗 心理社会评估 部位：左外踝 大小： 8cmx7cm,3:00-9:00 潜行 3cm 01:00 探及窦道深 15cm 基底： 75% 黄色， 25% 红色，脓性分 泌物覆盖 渗液：大量，脓液性，伴少许石灰粒状 周围皮肤：伤口周围红肿，足踝以下明显肿胀 疼痛评分： 4 分（ VAS ） 首次伤口评估 （ 2015-12-17 ） 伤 口 造 口 门 诊 常见伤口的处理 就是涂涂药，换 块纱布 内 容 1 2 伤口愈合理论 伤口处理原则 3 伤口处理个案 内 容 1 2 伤口愈合理论 伤口处理原则 3 伤口处理个案 伤口处理发展史 ? 伤口十分常见，自有人类开始便有伤口的形成。 ? 在远古时期的山洞绘画里，便可见有关人类因为狩 猎而受伤的记载。 ? 远古人可能会使用各种遮盖物、药膏处理伤口 干性愈合 -- 纱布时代 ? Joseph Lister invented the gauze dressings in 1867. 约瑟夫 ? 李斯特在 1867 年发明了纱布 ? A era of dry healing 开启了干性愈合时代 湿 性 愈 合 Dr. Winter found that wound is faster healing in the wet environment than the dry environment through animal experiments in 1962. 在 1962 年， Winter 博士通过动物实验发现伤口愈合 在湿性环境比干性环境 快 1 倍 . 愈 合 环 境 内 容 1 2 伤口愈合理论 伤口处理原则 3 伤口处理个案 伤 口 定 义 ? 指皮肤组织的 完整性受到破坏 ，常 伴有机体物质的缺失，同时皮肤的 正常功能受损 。 伤 口 分 类 ? 手 术 切 口 ? 皮肤擦伤 ? 烧伤 ? 供皮区 急性伤口 慢性伤口 ? 压疮 ? 失禁性皮炎 ? 下肢血管性溃疡 ? 痛风性皮肤溃疡 伤口处理原则： 伤口床准备 ：减少延迟愈合的因素， 从而达到促进伤口愈合的目标。 完整的伤口床的准备过程应包括： 清创 、抗感染、渗液管理 伤口床准备的含义是什么 识别和清除创 面愈合的屏障 （影响因素） 促进创面愈合 障碍 延迟愈合 不愈合 渗出 坏死 细胞内功 能紊乱 感染 生化失衡 慢性渗出 大量渗液 黑色焦痂 黄色腐肉 病 原 数 量 宿主抵抗力 错误显型 感受器缺乏 异常细胞内表达 蛋白酶分泌过多 细胞排列缺损或 错误 缺铁 T issue: 清除坏死组织 I nfection: 控制感染，恢复菌群失衡 M oisture: 保持创面湿润平衡 E dge: 矫正细胞功能，恢复生化平衡，促进表皮移行 内 容 1 2 伤口愈合理论 伤口处理原则 3 伤口处理个案 案例 1 ：压疮 案例 2 ：术后不愈合 案例 3 ：脂肪液化 2016-12-18 案例 4 ：输液外渗 案例 5 ：糖足 案例 6 ：下肢静脉溃疡 案例 7 ：肿瘤伤口 案例 8 ：皮肤擦伤 9 天后 3 月后 2 月后 案例 9 ：痛风石 ? 患者基本信息 ? 患者疾病资料 ? 评估 ? 个案分析 ? 伤口治疗过程 ? 护理思考 目 录 患者基本信息 ID 号 XXXXX 性别 男 年 龄 63 岁 民族 汉 职 业 农民 入院时间 2015-12-17 就诊医院 某三甲医院 就诊科室 消化内科 主诉： 痛风 10 余年，左下肢关节痛半月，解黑便 9 天， 左外踝皮肤破溃 7 天 临床诊断： ? 十二指肠球部溃疡并出血 ? 中度贫血 ? 低蛋白血症 ? 痛风性肾病（肾功能不全氮质血症期） ? 痛风性关节炎 ? 左侧胫后静脉血栓形成 ? 左踝痛风性皮