广中医方剂考试病例.pdfVIP

帥氣的彥杰整理 一、病例分析 * 李××，女，36 岁。 ·主诉：恶寒发热，头痛，呕吐，腹泻2 天。 · 史：患者素有胃炎，时有腹胀，纳差。昨天外出应酬，回家后即感恶寒， 发热，头痛，周身酸痛，自服头痛散(具体用药不详)一次， 未好转，今晨并 见胸腹痞满胀痛，恶心呕吐，吐出胃内容物，头痛加剧，微恶风寒，大便二次， 如水样，舌淡，苔白腻，脉浮弦。 ·分析：辨证：外感風寒，內傷濕滯証 發熱惡寒、頭痛、胸膈滿悶，脘腹疼痛、噁心嘔吐、腸鳴腹瀉，舌苔白 膩、脈浮滑。 辨证 ：外感风寒，内伤湿滞证。 治法：散寒解表化濕，理氣和中 选方：藿香正氣散 处分：（要求写出药物、剂量或药物的特殊用法） 藿香12克 紫蘇5 克 白芷5 克 大腹皮5 克 茯苓5 克 白朮9 克 半 夏9 克 陳皮9 克 厚朴9 克 桔梗9 克 甘草5 克 生薑10克 大 棗4 枚 【辨證要點】 1. 夏月時感或四時感冒、風寒束表、濕滯脾胃。 2. 寒熱頭痛、腹痛吐瀉。 3. 舌苔白膩。 二、病案分析： * 患者潘XX，男性，42 岁。患者三年前曾患“浸润性肺结核”而经“抗痨” 治疗，但病情不稳定，进三年来自觉胸闷隐痛，咳嗽气喘，并咳出四口鲜血， 随后在某医院急诊，经注射止血后，咳血得以控制。现觉咽喉燥痛，咳嗽微 喘，头目眩晕，手足烦热，午后低热，舌红苔少，脉细数。 ·分析： 证 （病机、病证）：肺肾阴虚 ，之咽喉痛证(喘咳证) 。肺肾阴虚证。 治 ：滋补肺肾之阴。 选方：百合固金汤 1 帥氣的彥杰整理 处方：（写出药名、药量以及药物的特殊用 ） 地黃2 熟地黃3 麥冬5 分 百合1 芍藥炒1 當 歸1 貝母1 甘草1 元參8 分 桔梗8 分 三、病例分析题 陈XX，男，60 岁。 主诉：咳喘反复发作10 多年。 病史：因受凉咳喘又发。现微恶寒发热，体温38℃，胸闷气促，咳吐黄稠粘 痰，纳差，大便不畅，舌暗红，苔黄白腻，脉浮弦滑。 诊断：胁肋喘咳证(喘痹) 病名：哮喘(喘痹) 病机：风寒外束 ，痰热内蕴 治 ：宣降肺气，清热化痰 代表方：定喘汤 处方：（写出药名、药量及用 ） 麻黃9 克 桑白皮9 克 白果21 枚 黃芩5 克 蘇子6 克 杏仁5 克 半夏9 克 款冬花9 克 甘草3 克 白果去殼打碎炒黃，水煎。 四、病例分析题 张XX，男，40 岁。 主诉：水肿、尿少反复发作已二月余。 病史：患者反复出现水肿，小便量少，经诊断为慢性肾炎治疗后水肿曾消除， 但小便常规仍有大量尿蛋白。二月前因受寒，水肿又起，现以下半身为甚， 按之凹陷不起，小便量少，伴腰酸足冷(腎阳虚)，饮食减少，口淡不渴，面 色晦滞，大便溏薄，舌胖而淡，苔白滑，脉沉细无力。 诊断：水肿 病名：水肿 病机：脾肾阳虚(肾阳虚为主) ，水气内停 治 ：温阳利水 2 帥氣的彥杰整理 代表方：真武汤 + 五苓散 处方：（写出药名、药量、用 ） 茯苓9 克(3兩) 芍藥9 克(3兩) 白朮6 克(2兩) 生薑9 克(3兩) 附子 炮，去皮，破八片 12 克(1枚) 豬苓9 克 澤瀉 15 克 白朮9 克 茯苓9 克 桂枝6 克 五、病例分析： ·陈某，女，30 岁，已婚未育。 ·主诉：患者一向月经不正常，时早时迟，以推迟为多；近来自觉两胁时常作痛， 每于月经前更加明