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【案例1】社交恐惧症(系统脱敏) 忠者,女,23岁。平素性格内向敏感、勤学好胜。自幼家境不好, 儿时便颇知几分人情冷暖、世态炎凉。19岁考入某专科学校,某日发 现新来的青年男教师讲课时总是注视自己,科后联想甚多。最终觉得 可能是自作多情,因而羞愧不已。后来凡遇见该老师就面红耳赤、心 慌七促。以后觉得同学好象都看出了她的隐私,因而与同学们在一起 也是手足无措、言行尴尬。好容易熬到毕业,分配在某单位工作。但 情况并未好转,仍不敢与同事面对面交谈,更害怕与别人眼光对视 自知如此会招致非议,单苦于不能自拔。后经人介绍一男友,才貌均 在意中,却因害怕会面,多次托词,回避约会。虽同在一市居住却多 是鸿雁往来。一次遇上男方父亲寿辰,无从推托,只得“铤而走险” 临行前使忐忑不安,有大祸临头之感。一到男方家便头昏日眩、全 身发抖、语无伦次、大汗淋漓。逐被送往医院。此后几乎羞见一切人 有时连与自己家人同桌也感到不自然。这位病人患的是社交恐惧症 进行一些必要的检查之后,我们决定使用系统脱敏疗法。  首先告诉她社交恐惧症是一种神经症,在行为治疗家看来这是一种社 会适应不良行为。这种适应不良行为不是脑内损伤或体内的病理变化引 起的,而是习得的结果。最后她终于明白了,她这种适应不良行为和正 常行为一样,都是后天习得的,因此也都是能够弃掉的。但是她还是有 些疑虑:“我也想了很多法子弃掉它,为什么老弃不掉呢?”我们告诉 她:“行为的习得和弃除都有它的规律性,了解了这种规律,并照这个 规律去办自然就容易多了。系统脱敏就是弃除社交恐怖症的规律性的方 法。”我们发现病人已经理解了她患的疾病和系统脱敏治疗的道理,并 乐于参与治疗。此时,治疗才算正式开始  患者是很聪明的,很快就能比较准确地衡量自己在不同情况下的焦虑程 度。接着就进入松弛训练阶段。首先,我们用肌电仪测查她额、臂、颈、胸、 背等部位的肌电位,电视荧光屏上显示的肌电约在10微伏到18微伏之间。我 们告诉她,这是比较高的肌电位,反映了她此时的情绪状态是比较紧张和焦 虑的。然后让她深吸气,再缓缓呼出,逐步放松全身肌肉(具体放松办法本 书有专章介绍)。第1次训练花了半个小时,患者掌握了放松的程序,最好 的成绩是将肌电下降到8微伏。在10微伏的水平,她可持续3-5分钟的时间。 首次训练十分顺利,我们对她进行了鼓励,并要求她回去继续练习。第2次 训练是在次日进行的,这次训练成绩平平,最好的成绩是肌电下降到9.5微 伏,而且持续不到1分钟便有波动。第3次的情况更糟,肌电竞居高不下, 直徘徊在12微伏左右。患者十分着急。我们发现,她有些急于求成,在练习 时“使劲”放松,结果适得其反。针对这种情况,我们停止荧光屏上的肌电 位数字显示,让她不要给自己定指标,更不要刻意追求达到指标,要心平气 和,顺其自然。结果,经过一段时间的摇摆不定后,反馈仪表上的指示表明 肌电已逐渐下降到6.5微伏左右。  后来的几次训练,肌电在逐步地下降。最后,她能在听到放松指令后2一 分钟内全身放松,并使肌电长时间地维持在3微伏左右的水平。完成第8次 放松训练后,着手设计焦虑等级。 起初,患者说除了医生(指治疗者)以外,见到什么人都紧张。让她仔 细回忆比较之后,她便能区别出见到哪些人不太紧张,而见到哪些人又会更 紧张些。例如再街上见到毫不相十的行人时并不十分紧张,而碰见熟人时则 会紧张一些。我们要求她根据紧张或恐怖的程度试着给自己恐惧的对象记分。 记分标准是相处自然、毫不紧张的为0分,极度恐惧以至回避的记5分(最高 分)。其他不同程度的紧张对象从轻到重依次记1、2、3、4分。患者逐个比 较考虑之后,对她所接触的人——予以评分。每一个记分等级上都罗列有若 干对象。我们让她从每一个等级屮挑选出1到2个最典型、最常见的对象作代 表。于是,变形成了下面这个恐怖等级表  恐怖等级表 恐怖程度 不恐怖,自然 父亲 有点紧张 同学、同事 紧张、不自然 顶头上司 害怕并回避 01234 友 恐怖并回避 男友父母 极端恐怖 此时,治疗的前期工作完全就绪。 系统脱敏的实施过程如下