急救技能知识培训解读.ppt

? 根据本案例被电击后呼叫无反应，面色苍白 , 口唇 发黑，无呼吸动作，是心搏呼吸停止的表现。对电 击伤的病人现场急救是最重要的，特别是目击者对 心搏呼吸骤停的病人应立即进行现场持续徒手心肺 复苏术，同时呼救。急诊值班医护人员接到呼救电 话时应嘱现场目击者立即进行现场持续徒手心肺复 苏术，直到患者复苏或急救医务人员赶到并接手抢 救。本例出诊时应注意带上用于现场复苏抢救用的 气管插管、人工呼吸器、氧气、心电除颤监护仪、 外伤处理包等设备，以及有关抢救药品。 案例分析 一、概述 ? 电击伤（ electrical injury ，或 electric shock ）是指人体直接或间接接 触电源或遭受雷击 (lightning strike) 时，受到一定量的电流（ current flow ）通过而引起机体损伤或功能障碍甚至死亡。不论是电流还是静 电的电能量，均可引起电击伤。高压、超高压情况下，电流亦可间接 （空气或其它介质）电击人体。现代社会人们在每天的生产劳动和生 活中都要与电打交道，甚至有时会触碰到被破坏的高压电线，加上对 安全用电缺乏认识，电击伤事件经常发生，是常见的急诊急症，应引 起重视。 ? 简单讲， 电击系指超过一定数量的电流通过人体，引起机体损伤和功 能障碍，闪电雷击也属电击。 二、发病机制 ? 电击伤有电源进口和出口，进口为人体接触 电源处，出口为身体着地处。电流对人体的 主要作用有：①化学作用：通过离子运动引 起肌肉收缩、神经传导异常等。②热效应： 使电能转变为热能而引起组织、器官的烧伤。 电击伤的严重程度与电流种类和强度、电压 高低、皮肤及其他组织电阻、触电时间长短、 电流在人体内的径路、个体健康状况等因素 有关。不同的电量对人体产生不同的症状。 二、发病机制 ? 电击伤临床表现轻重不一，轻者从皮肤 发麻到表皮烧伤引起组织损伤、骨折和 功能障碍、急性肾衰，重者可发生心搏 骤停和呼吸停止，甚至死亡。 三、临床表现 症状与体征 ? 局部表现：轻者触电局部发麻；重者皮肤灼伤，局部渗出较 一般烧伤重，包括筋膜腔内水肿。有“入口”和“出口”体 征特点，入口处常呈炭化，形成洞穴，多累及肌肉、肌腱、 神经、血管、骨骼，损伤范围外小内大。深部组织呈夹心坏 死，坏死层面不明显。电击伤及血管时可继发出血或营养障 碍，伤口久经不愈。邻近血管常受损害，出现进行性坏死， 伤后坏死范围可扩大数倍。需要注意的是有时表面烧伤轻微， 而深部损伤可达肌肉、神经、血管，甚至骨骼。随着病情发 展，可在一周或数周后出现坏死、感染、出血等。有些电击 伤者身体可见各种花纹，病人所带指环、手表项链或腰带处 可以有较深的烧伤。 ? 全身情况：主要是中枢神经系统受抑制，尤 其是植物神经系统。轻者出现头晕、心悸、 皮肤脸色苍白、口唇发绀，惊恐和四肢无力； 部分病人有抽搐、肌肉疼痛。中度者呼吸浅 快、心动过速及早搏，短暂意识障碍；较重 者出现持续抽搐、肌肉强直、尖叫、阴茎勃 起、休克、昏迷，甚至心跳呼吸停止，立刻 死亡。 三、临床表现 症状与体征 三、临床表现 症状与体征 ? 电击伤后综合征：胸部不适，毛发 改变， 月经紊乱 ，性格改变。其他 神经系统症状可有眩晕、神经过敏、 脊髓损伤等。 ? 电击伤可引起永久性失明或 耳聋 ；短期精神异常； 周围神经病变可致肢体瘫痪；局部组织烧伤坏死继 发感染；内脏破裂或穿孔；肢体剧烈的强直性肌肉 收缩或电击后病人从高处坠下可致骨折；由于大量 深部组织的损伤、坏死，肌间隙的大量渗出、肿胀、 筋膜内压力增加可影响局部血液循环，使肢体远端 缺血，造成肌肉不可逆的损伤和坏死，释出大量的 肌红蛋白及血红蛋白，当经肾脏排出时，尿呈葡萄 酒色或酱油色，可导致肾小管阻塞，引起急性肾功 能衰竭；妊娠妇女被电击后可发生流产或死胎 0mA 以上电流通过脑部，触电者立即失去知觉。 三、临床表现 并发症 急救技术 急救知识技能普及培训讲义 ? 现状趋势 ? 目的意义 ? 知识技能演练 现状趋势 ? 普通民众的重视程度低和参与热情不高是主要原因 ? 其次，不少人觉得灾难离自己很遥远，不具备自救 和互救能力也 无 所谓 ? 缺乏“好人保护法”拖了 后 腿 ? 公众普遍缺乏急救能力 ? 急救培训起步晚加速慢 ? 我国年突发事件平均数高达 120 万次，其中有相当 多的伤亡是因为没得到迅速有效的救治所致 现状趋势 ? 发达国家，急救能力的培训非常普及 ? 法国的急救培训普及率为其总人口的 40% ? 德国更是高达 80% ?