淋巴瘤的护理课件.pptVIP

2019/3/24 1 2019/3/24 2 淋 巴 瘤 的 护 理 内五科 护 理 评 估 2 淋 巴 瘤 的 概 念 1 常 见 症状 4 治 疗 原 则 3 概念及分类 ? 淋巴瘤是一组起源于 淋巴结 或其他淋巴组织的恶性 肿瘤 ，临床以无痛性 淋巴结肿大 最为典型，肝脾常肿大， 晚期 有恶病质、发热及贫血。 ? 一 霍奇金病 ? 1 ．多见于青年 ? 2 ．首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大 ? 3 ．其次为腋下淋巴结肿大，肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融 合成块，触诊有 软骨 样感觉，如果淋巴结压迫 神经 ，可引起疼痛。 ? 例如： ? （ 1 ） 纵隔 淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔 静脉 压迫症 ? （ 2 ）腹膜后淋巴结肿大可压迫 输尿管 ，引起肾盂积水。 ? （ 3 ）硬膜外肿块导致脊髓压迫症等。 ? 4 另有一些 HD 病人以原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状。 ? 二、非霍奇金淋巴瘤 ? 1. 见于各种 年龄组 ，但随年龄增长而发病增多。男较女为多。 ? 2 大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现，肿大的淋巴结也可 引起相应压迫症状。 ? 3. 伴有不明原因的持续性发热或周期性发热。 淋巴瘤通常以实体瘤的形式生长 最 易 受 累 的 部 位 淋巴结 扁桃体 脾 骨髓 1/3 的病人有脾大， 1/10 的病人有肝大及肝区疼痛，淋 巴结结外浸润，尤以弥漫性组织细胞型淋巴瘤易见。 皮肤 中枢神经系统 骨骼 咽淋巴环 胸部 胃肠道 肾脏 浸润部位 致病因素 （ 3 ）化学因素 苯、农药、化肥，某些化 疗药物，免疫抑制剂均有致病作用。 （ 2 ）物理因素 大剂量辐射。 （ 1 ）病毒 病毒病因学研究表明，与淋巴 瘤关系密切的病毒有： ? EB 病毒。属于 DNR 疱疹型病毒，可引起人类 B 淋巴细胞 恶变。 ? 人 T 细胞淋巴瘤 骨髓活检 淋巴结 活检 涂片 诊断主要依据是病理组织学检查 ? 可找到淋巴瘤细胞 ? 最常用的方法 ? 有助于诊断及分期 诊断检查 治疗措施 治疗原则 B E C D A 放疗 化疗 靶向治疗 生物治疗 骨髓移植 ? 霍奇金： ? ABVD ? 阿霉素，博来霉素，长春碱，氮烯咪胺。 ? MOPP ? 氮芥，长春新碱，甲基苄肼，泼尼松。 ? 非霍奇金： ? CHOP ? 环磷酰胺，长春新碱，阿霉素，泼尼松。 ? CHOPE ? 环磷酰胺，长春新碱，阿霉素，泼尼松，足叶乙甙。 化疗方案 2019/3/24 12 一般护理 饮食护理 预防感染 健康指导 护理措施 护理知识 ? 1 恶心：遵医嘱应用止吐药物，或服用一些 姜汁。少食多餐，土豆，鸡蛋、豆制品、 面条、果汁等。多以流质饮食为主。 ? 2 腹泻或便秘 : 腹泻时应该注意补充水分， 吃无刺激的食物，如米饭、面包。为避免 出现便秘，应该吃富含纤维的食物，如水 果、蔬菜、全麦面包、番薯。 腹泻时避免进食的食物 ? 3 白细胞减少：多吃鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、 鱼肉、花生、枸杞、大枣、黑木耳、核桃、芝麻 香菇、大豆。不去人多的地方，减少探视，不吃 生，冷。为消毒的食物。 ? 4 发热：增加热量和维生素，补充水分和电解质。 ? 5 肢端麻木：补充维生素 B ，如芹菜、豌豆、牛奶、 花生。并注意保暖和肢体按摩。 ? 6 肢体水肿时，抬高患肢，减少活动，注意局部皮 肤清洁，防止皮肤擦伤。 ? 1 平衡膳食，增加饮水：多食菠菜、西红柿、萝 卜、猕猴桃、橙子。瘦肉、牛奶、鸡蛋 . 每天 8-10 杯水。 ? 2 饮食调整，增加摄入：少食多餐，软米饭、面 条、饺子。 ? 3 控制症状，改善食欲：山楂、白萝卜、山药、 酸奶。 ? 4 适量运动，优化体力活动：改善睡眠，提高免 疫力。多食瘦肉、牛奶、鸡蛋。 ? 5 避免空腹治疗，可在治疗前 1 小时进食，适当 的吃一些清淡食物。 化疗期间的饮食 ? 1 做好保护性隔离 ：化疗期间应该减少探视人 员，减少活动，去人多的地方应该带好