第14章 病情观察及危重患者的抢救和护理洗胃 及呼吸机.pptVIP

准 备 患者准备 用物 : 自动洗胃机 洗 胃 拔 管、漱口 整理、观察、记录 橡 胶 管 胃管 药管 污水管 患者洗胃管 灌洗液桶 空桶 按键 液体澄清 机器处理 心理 接电源 插 管 体位 全自动洗胃机洗胃 ? 口服催吐法适用于 服毒量少的清醒合作者； ? 消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不 洗胃；吞服强酸、强碱等腐蚀性的药物， 禁忌洗胃 ，以 免造成穿孔， 给予牛奶、豆浆、蛋清、米汤等，以保 护胃粘膜； ? 洗胃时一般行左 侧卧位 ， 昏迷病人 宜谨慎，且应去枕平 卧，头偏向一侧。 ? 胃管充分润滑， 插管动作轻柔勿损伤食道粘膜； ? 洗胃应先吸后洗。 毒物性质不明时，用温开水或 N.S 洗 胃，明确后再选用对抗剂； ? 用电动吸引器（ 13.3kpa ）或自动洗胃机洗胃，应先检 查机器功能是否正常，以确保安全； ? 口服毒物时间过长（超过 6h 以上者），可酌采用血液 透析治； 洗胃注意事项 ? 洗胃液温度 25- 38℃，每次灌入量以 300 — 500ml 为宜， 每次灌入量和吸出量应该保持基本相等，以免造成 胃储留； ? 在洗胃过程中要注意观察病人的病情变化，特别是 血压、脉搏、呼吸、意识和洗出液的性质； 洗胃注意事项 防止窒息 急性胃扩张 增加毒物吸收 迷走神经兴奋性增加 反射性 心跳骤停 ? 幽门梗阻者宜在饭后 4-6 小时洗胃，且应记录潴留量； ? 如果洗胃机长时间不使用，在使用前应用清水连续冲洗管 路 3 ～ 5 次，因为放置时间过久，管路内容易滋生病原微生物； ? 洗胃机不用期间，应定期开机运转 2 ～ 3 分钟，以保证机器随 时处于良好状态。 洗胃注意事项 1 、洗胃常用温度为 A 28- 35 ℃ B 37 - 38 ℃ C38 - 45 ℃ D 25 - 28 ℃ 2 、下列哪些一般不作洗胃 A 、食管静脉曲张 B 、消化道溃疡 C 、胃手术前 D 、食管阻塞 E 、胃癌 3 、下列哪项中毒可用高锰酸钾溶液洗胃 A 、氰化钾 B 、敌敌畏 C 、乐果 D 、敌百虫 E 、巴比妥类 A ABDE ABDE ? 目的 - 维持和增加机体通气量； 纠正威胁生命的低氧血症 ? 简易呼吸器 ? 人工呼吸机 三、人工呼吸器 (The use of artificial respirator) （一）简易呼吸器 ? 原理： 借助器械加压的人工呼吸装置，在未行气管插管需 建立紧急人工气道或呼吸机突然出现故障时使用 ? 装置： 呼吸囊、呼吸活瓣、衔接管等 ? 实施： 500-1000ml 16-20bpm ? 概述 ? 适应症与禁忌症 ? 正压通气的两大基本类型 ? 常用机械通气模式 ? 呼吸机主要参数设置 ? 操作步骤及其注意事项 （二）人工呼吸机 1. 呼吸机 ? 呼吸机是一种能将含氧气的空气送入肺部，将 含二氧化碳的气体排出体外， 帮助呼吸系统完 成通气 的装置 — 生理学的定义 ? 呼吸机是一种能 代替、控制或改变人的正常生 理呼吸 ，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻 呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置 — 力学 的定义 O 2 CO 2 ? 借机械动力建立肺泡与气道通口 ( 即肺泡与大气压 ) 的压力差和逆差，使肺泡充气和排气。 适应症 急性呼吸衰竭 ? 脊髓灰质炎、重症肌无 力、多发性神经根炎、 毒蛇咬伤等所致的