体温单及护理记录单书写规范职责.docVIP

体温单的书写规范 = 1 \* GB4 ㈠体温记录次数 新入院患者：每天测量体温、脉搏2次，连续三天后，体温正常者改为每日一次。 体温达到37.5℃、手术、分娩次日每日测量4次连续三天。 体温达到39.0℃及以上者，每四小时一次，每日六次，至体温降到37.5℃以下连续三天后改为每日一次。 体温达到38.5℃以上者必须行物理降温或药物降温，降温半小时后再次测量并记录。 = 2 \* GB4 ㈡体温记录要点 小便次数 每隔24小时填写前一日的小便次数（昨日2pm---今日2pm为24小时） 导尿以“C”表示，小便失禁以“※”。例如：“1500/C”表示导尿患者排尿1500ml。 腹腔造瘘管引出尿液的，按留置导尿记录。 大便次数 每隔24小时填写前一天的大便次数，如无大便记0;灌肠后的大便次数应于次数后加短斜线写“E”，如3/E表示灌肠后大便3次，3/2E表示灌肠两次后大便3次；1/2/E表示自解一次，灌肠后解两次；大便失禁写“※”。 出入量：根据护理记录单上统计的出入量分别将24小时入水量、排出量、记录在体温单上前一日相应格子内。如患者凌晨入院即需要统计出入量的，将至晨7时的出入量以分子形式记录在入院当日的相应格子内，后24小时以分母形式记录。例如：入院至晨7时的入量是500ml，后24小时的入量是3000ml,在入量栏内记录为500/