医保智能网审中常见用药问题.pptVIP

我院医保智能网审中常见的 用药相关问题 药学部  医保主要限定规则 限定适应症(条件)用药 、重复用药 ·三、二线药品审核 四、限定人群、性别 ·五、限定医疗机构等级 六、限定用量 *注:违规数据主要来源为2018年9月医保智能网审  、限定适应症(条件用药) 现则内涵 注射用头孢哌酮钠限重症感染 加酶抑制剂,应谨慎使 舒巴坦钠、注射用 哌拉西林钠他唑巴 坦钠 注射用亚胺培南西限重症感染:其他抗菌素无效的感染特殊使用级抗菌药物 司他丁钠盐 应严格控制使用。 注射用甲钻胺 限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有说明书适应症为:周围神 禁食医嘱或因吞咽困难等,无法使用甲钻经病。因缺乏维生素B12 胺口服制剂的患者 起的巨红细胞性贫血  、限定适应症(条件用药) 药品名 规则内涵 注射用泮托拉唑钠、限有说明书标明的疾病诊断根据应激性溃疡防治专家建议(2015版)要 奥美拉唑钠、埃索美且有禁食医嘱或吞咽困难的求首选口服 患者 注射剂用于消化性溃疡出血,应激状态时并 发的急性胃黏膜损害,预防重症疾病应激状 态以及胃手术后引起的上消化道出血等,全 麻或大手术后以及衰弱昏迷患者预防胃酸反 流所致的吸入性肺炎 注射用丙氨兟谷氨酰限有禁食医嘱的患者,并符适用于需要补充谷氨酰胺患者的肠外营养 合凡例对肠内外营养制剂的包括处