颅脑外科病人的护理.pptxVIP

颅脑疾病病人的护理;第一节 颅内压增高病人的护理;1.颅内压（ICP）的形成;（1）颅腔;（2）颅腔内容物;2. 颅内压的调节; ;3. 颅内压增高;【病因】：;【发病机制】—— 颅内压增高的后果;【临床表现】;头痛是颅内压增高最常见的症状，常在晨起或夜间时出现，咳嗽、低头、用力时加重，头痛部位常在前额、两颞部。 呕吐常在头痛剧烈时出现，呈喷射性，可伴有恶心，与进食无直接关系。 视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征，早期多不影响视力，存在时间较久者有视力减退。 ;【临床表现】;【临床表现】; 脑 疝;1.常见类型：;(1)小脑幕切迹疝;;【临床表现】：;(2)枕骨大孔疝;;【临床表现】：;【辅助检查】：;;;腰椎穿刺;【治疗要点】：;1. 减少血流量;A. 适当头高位;B. 辅助过度换气;C. 限制入水量;D. 亚低温与冬眠低温疗法;2. 减少脑组织体积;A. 甘露醇;B. 速尿;C. 激素;3. 减少脑脊液量;【护理措施】;（一）一般护理;（二）病情观察;昏迷评分=;;;（三）治疗配合;2. 冬眠低温疗法的护理;2. 冬眠低温疗法的护理;4. 预防颅内压骤升的护理;4. 预防颅内压骤升的护理;5. 对症护理;6. 脑疝的急救与护理;7. 脑室引流的护理;第二节 颅脑损伤病人的护理 ;神经外科急诊最常见的损伤仅次于四肢损伤致残率及致死率均居首位;一、头皮损伤;1. 皮下血肿;2. 帽状腱膜下血肿;;3. 骨膜下血肿;【治疗要点】：　;（二）头皮裂伤;【治疗要点】;（三）头皮撕脱伤;【急救】：;【治疗要点】：;头皮损伤患者的护理措施;二、颅骨骨折病人的护理;【分类】：;【身体状况】：;部位;颅前窝骨折的表现;;【诊断检查】;【治疗要点】：;【护理措施】;促进脑脊液外漏通道早日闭合：颅前窝骨折病人神志清醒者取半坐位，昏迷者床头抬高30°，患侧卧位。颅中窝、颅后窝骨折病人，采取患侧卧位。维持上述特定体位至停止脑脊液漏后3～5天，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。;三、脑损伤病人的护理;【分类】;1. 开放性和闭合性脑损伤;2. 原发性和继发性脑损伤;;【诊断要点】：;【治疗要点】;2. 脑挫裂伤;【临床表现】;脑干损伤;;【治疗要点】;;3. 颅内血肿;（1）硬脑膜外血肿;“中间清醒期”原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷；②原发性脑损伤严重，伤后昏迷持续并进行性加重，血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖③原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成后出现继发性昏迷。 ICP 升高 肢体瘫痪 （血肿压迫所致的神经局灶症状和体征）;急性硬膜外血肿CT扫描;（2）硬脑膜下血肿;【临床特点】：;急性硬膜下血肿CT扫描;（3）脑内血肿;【临床特点】：;急性脑内血肿 CT扫描;;【辅助检查】：;颅内血肿的治疗原则;【护理措施】：;【护理措施】：;（二）一般护理;（二）一般护理;（三）病情观察;（三）病情观察;（三）病情观察;（三）病情观察;（三）病情观察;（四）治疗配合;（四）治疗配合;（五）健康指导;Thank you