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DOC格式论文，方便您的复制修改删减 气管切开术后呼吸道的护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】气管切开术;呼吸道;护理 气管切开是治疗喉癌和呼吸道梗阻的重要措施，是维持呼吸道通畅的 重要方法，因此，呼吸道的管理是护理工作的重中之重，对气管切开 术后的患者进行系统的管理，可以使手术达到较好的效果。 1 临床资料 本组气管切开患者15例，男10例，女5例;年龄40～70岁，其 中喉癌12例，呼吸道梗阻3例。 2 护理体会 2.1 心理护理 术前向病人及其家属介绍气管切开的基本知识及 手术必要性，使其保持乐观心态，消除紧张、恐惧与焦虑心理。气管 切开术后的患者暂时失去语言表达能力，不能与医务人员及其家属交 流，由此会产生较大的心理压力，导致烦躁、抵触等心理。做好心理 护理尤为重要。向患者介绍手术的预后，病情好转的结果等，并介绍 同种疾病病友的恢复情况。适当教会病人一些简单的较为常用的手语 表达方法，如：大拇指代表大便，小拇指代表小便，食指代表饥饿， 中指代表口渴等。或为患者准备好纸和笔来帮助他们表达自己需求。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 采取人性化的护理方法。因患者在患病期间，心情特别烦躁，针对这 种心态，护理人员不仅要关心患者的疾病，还要关心他们的心理和精 神状态，注意自我的言行，避免给患者造成伤害。 2.2 体位护理 气管切开术后患者一般取平卧位，病情许可或有 刺激性咳嗽时可取半卧位，有利于呼吸，减少套管对气管的刺激，平 卧位者每2～3h翻身1次，并叩背，有利于痰液的排出及肺功能的恢 复。对于昏迷患者，应使头颈部与躯干在同一水平上，更换体位时头 颈和上身要同时翻动，否则，体位不当会损伤气管周围组织引起出血、 穿孔等。 2.3 保持呼吸道的通畅 2.3.1 排痰 2.3.1.1 叩背排痰 叩背护理可以通过对胸背部的有节律的震 动，间接地使附着于肺泡周围、支气管壁的痰液松动、脱落，易于咳 出。叩背操作时，将五指并拢，手呈覆碗状，指前部和大小鱼际与患 者皮肤接触，腕关节均匀有力，自上而下，由外向内，叩背时用力不 宜过猛，注意观察患者的面色、呼吸、脉搏等情况。 2.3.1.2 吸痰 吸痰是保持呼吸道通畅的重要护理措施。临床上 根据患者咳嗽有痰，呼吸不畅，听诊有啰音，血氧饱和度下降等进行 吸痰。吸痰时动作要轻柔，吸痰管插入超过气管导管 0.5～1cm，再 与负压相通[1]，吸痰时间不要超过15s，负压不要超过50mmHg，吸 痰过程要做到一慢二快三忌。即退管慢，进管与整个吸痰过程要快; 一次吸痰忌反复抽插吸痰管，忌负压过大，忌严重低血氧饱和度、心 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 率和心律明显异常下吸痰。 2.3.2 套管的清洁与消毒 经常擦拭套管外口分泌物，保持套管 的清洁，避免咳出的痰液附着于管口形成干痂，堵塞呼吸道，分泌物 多时，每2～4h 清洁内套管1 次，分泌物减少时可适当延长清洁内套 管时间，一般2 次/d，取套管时，动作应轻、稳，缓慢取出，以防将 外管同时带出。内套管的消毒是预防局部感染及肺部并发症的关键， 目前应用于临床的高压灭菌法效果最可靠;煮沸消毒法是临床上较为 便捷的消毒方法，但煮沸用的器皿应一人一用一消毒，煮沸或高压灭 菌前要彻底清洁，除去分泌物后用水冲洗洁净，再煮沸;高压灭菌还 须再用纯水冲洗，干燥后灭菌。 2.3.3 气道湿化 2.3.3.1 环境 术后尽量安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内， 保持室温20℃～22℃，湿度60%～70%[2]，病室内定时通风，不少于 3 次/d;84 消毒液擦拭桌面、地面湿扫2 次/d;紫外线消毒2 次/d，每 次 1h，并做好登记。严格限制陪床探视人员，任何人不得在室内吸 烟、乱扔垃圾。 2.3.3.2 气管导管 保持气管湿润，用双层无菌生理盐水湿纱布 遮盖气管套管外口，保持纱布湿润，纱布更换2～4 次/d。 2.3.3.3 气道湿化 (1)雾化吸入：临床上多根据病情、痰培养及 药敏试验结果，用生理盐水加入相应的药物进行雾化。有学者认为， 雾化可将药液变成直径5 μm 以下的微粒气雾，因微粒小，湿热刺激 少，药液随呼吸被吸收到终末细支气管，