纤维支气镜吸痰治疗老年吸入性肺炎30例.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 纤维支气镜吸痰治疗老年吸入性肺炎30 例 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：王建峰， 任红岩，黄晓波，许旺 【摘要】目的探讨纤维支气管镜吸痰在老年吸入性肺炎的应用。方 法60例患者中30例采用纤支镜吸痰加常规治疗为治疗组，30例仅 采用常规治疗为对照组，3d 后观察体温、脉搏、呼吸频率、血气分 析指标，7d后复查X 片，对比两组的疗效。结果通过纤支镜吸痰， 患者体温、呼吸频率、脉搏、血气分析指标明显改善，吸入性肺炎能 得到较快控制。 结论纤支镜吸痰加常规治疗可有效缩短吸入性肺炎 治疗周期，改善病情。 【关键词】纤维支气管镜;吸入性肺炎 随着人口老龄化的出现，老年吸入性肺炎的发病率逐年增高。我 科使用纤支镜早期床边吸痰，取得了良好的效果，现报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料： 2006年1月-2010年5月我院呼吸内科住院患者60例，均符 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 合吸入性肺炎诊断标准[1]。在常规治疗的基础上进行纤支镜吸痰 30 例为治疗组，常规治疗30 例为对照组。治疗组：男22 例，女8 例， 年龄60-83 岁，平均(71.2±11.5)岁;基础疾病为脑出血8 例，脑梗死 11 例，皮层下动脉硬化性脑病7 例，老年痴呆4 例。对照组：男24 例，女6 例，年龄62-85 岁，平均(74.3±9.2)岁;基础疾病为脑出血7 例，脑梗死9 例，皮层下动脉硬化性脑病8 例，老年痴呆6 例。 1.2 方法： 所有患者均予抗生素治疗，并予雾化吸入、翻身拍背等方法促 进痰液咳出，及对症、支持治疗。治疗组在常规治疗基础上，采用 Olympus B200 型纤支镜，于患者入院前3 d 每日行纤支镜吸痰及灌 洗1 次。 1.3 观察指标： 记录所有受试者入院当时及入院72h 体温、呼吸频率、脉搏、 WBC、PaO2 等指标。于入院当日及入院后第7d 行X 线片检查，比 较2 次X 线片的感染吸收程度。评价疗效：Ⅰ级，病灶较前无变化;Ⅱ 级，病灶吸收小于50%;Ⅲ级，病灶吸收大于50%;Ⅳ级，病灶完全吸 收。 1.4 统计学方法： 采用SPSS 13.0 统计学软件，计量资料以±s 表示，组间比较 采用t 检验，等级资料比较采用秩和检验，P0.05 为差异有统计学意 义。 2 结果 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 2.1两组患者治疗前后一般指标比较： 治疗后两组体温、呼吸频率、脉搏比较，均低于治疗前(t 值分 别为8.78、3.92、4.62、2.91、2.30、2.08 ，P0.05) ，见表1。 2.2治疗前后实验室检查指标比较： 治疗组治疗后WBC低于治疗前，PaO2高于治疗前(t值分别为 6.73、10.1，P0.01);对照组治疗后WBC与治疗前比较差异无统计学 意义，PaO2高于治疗前(t值为4.64 ，P0.01)。两组治疗后比较见表 2。表1两组受试者治疗前后一般指标比较表2两组受试者治疗前后 实验室检查比较 2.3治疗后X片吸收情况比较： 治疗组吸收情况好于对照组(U值为1249.00，P0.01)。 3讨论 本资料中吸入性肺炎患者多合并脑出血、脑梗死、皮层下动脉 硬化性脑病等疾病，这些患者存在咳嗽反射、吞咽反射、呕吐反射异 常以及喉头功能障碍，是发生吸入性肺炎的主要原因。有报道神经系 统疾病、长期卧床、胃-食管反流及卧位进食是吸入性肺炎的危险因 素，本资料结果与其一致[1]。吸入性肺炎发生后，酸性吸入物可直接 损害肺泡上皮而产生肺水肿，误吸物中含有大量各类细菌，激活炎症 效应细胞而促发炎症，导致中性粒细胞和血管内皮细胞激活、损伤， 出现急性肺损伤乃至ARDS。 吸入性肺炎临床表现无特异性，可造成诊断困难或误诊，尤其 对那些不能言语者。胸片有助于诊断，但多滞后于临床症状的出现。 DO