精密过滤输液器输注甘露醇对外周静脉的影响.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 精密过滤输液器输注甘露醇对外周静脉 的影响 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的 探讨 2 种甘露醇输注途径对外周静脉的影 响。方法 将136 例滴注甘露醇的患者随机分成实验组70 例及对照组 66 例，实验组使用精密过滤输液器输注，对照组使用普通输液器输 注，应用疼痛标尺进行分级后行χ2 检验，应用INS 静脉炎分级标准 对 2 组患者静脉炎的发生情况进行分级后行χ2 检验。结果 实验组 与对照组之间疼痛及静脉炎的发生率差异有统计学意义，P0.01。结 论 使用精密过滤输液器可减轻甘露醇静脉滴注所产生的不良影响。 【关键词】精密过滤输液器；甘露醇；疼痛；静脉炎 20%甘露醇是神经科的常用药，是首选的脱水、利尿、降脑压的药物。 常因药物浓度高和遇冷结晶、微粒等因素，使用中又强调快速滴注， 易致血管壁细胞脱水、变性、管壁变硬，弹性消失，管腔闭塞使血管 造成不同程度的损害，轻者局部酸、胀、麻、痛等刺激症状，重者可 引起无菌性静脉炎［1］。2008 06 12，我科对使用精密过滤输液器 与普通输液器静滴甘露醇比较，有显著效果，现报道如下。 1 资料与方法 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 1.1 一般资料 病人选择：神志清楚，能感受疼痛刺激。使用20% 甘露醇外周静脉滴注的患者136 例，男80 例，女56 例，年龄29～ 76 岁，平均56.5 岁。其中脑出血61 例，脑梗死57 例，中枢神经系 统感染18 例。以抽签的方法随机将136 例患者分为实验组70 例及对 照组 66 例，排除外周血管病变及滴注过程中有药物外渗者。2 组患 者均行外周静脉输液，穿刺前由操作护士对所选静脉进行评估，均选 择有弹性易于固定的血管，排除有静脉炎的血管，同一部位穿刺均3 次。 1.2 方法 在滴注 20%甘露醇的过程中实验组使用精密过滤输液 器（北京伏尔特技术有限公司 SYQ PT 25X 22）输注，对照组使 用普通输液器输注。滴速在80～120 滴/min，床旁建立输液巡视卡， 于输液过程中，输液完毕观察局部皮肤情况，患者的主诉记录在巡视 卡上，特别注意有无酸、胀、麻、痛及皮肤红、肿、水泡及坏死情况。 1.3 评价标准 静脉滴注时疼痛评估方法参与文字描述评分法 （verbal descriptors scale,VDS）:把一条直线分成5 等分，0=无 痛，1=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=剧痛，患者按照自己的疼 痛程度选择合适的描述［2］。静脉炎的分类采用美国INS 标准分级。 0 级：未发生静脉炎；Ⅰ级：穿刺点疼痛，红或肿；Ⅱ级：Ⅰ级静脉 炎表现加上沿静脉走向出现红线；Ⅲ级：Ⅱ级静脉炎表现加上静脉呈 条索状。 2 结果 2.1 2 组患者静脉滴注甘露醇时疼痛程度比较 见表1。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 2.2 2 组患者静脉滴注高渗液时静脉炎的发生率比较 见表2。 表1 2 组患者静脉滴注甘露醇时疼痛程度比较（略） 注：χ2=18.412，P0.01 表2 2 组患者静脉滴注高渗液时静脉炎的发生率比较（略） 注：χ2=17.775，P0.01 3 讨论 甘露醇所致静脉炎及导致邻近组织发红、肿胀、疼痛，临床 上很多见。静脉输注甘露醇引起静脉炎的原因之一是药物浓度及输注 速度的影响，药物短期内快速进入血管内，超过其缓冲应急能力，使 血管内膜受到刺激而发生静脉炎。第2 是微粒因素：由于甘露醇药物 浓度高且输注速度快，微粒在短时间内进入静脉从而有可能引起血 栓，造成局部堵塞和供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。精密过 滤输液器截留直径在2～5 μm 的微粒，对不溶性微粒均能有效截留， 对减少微粒的危害，减轻疼痛发挥良好作用。精密过滤输液器与普通 输液器之间的最大区别在于前者使用3 μm 孔径的过滤介质，而后者 孔径通常在 10～12 μm。精密过滤输液器可以滤过药液中90%以上的 不溶性微粒，减少微粒对血管内皮