索拉菲尼治疗晚期肝癌20例不良反应的观察及护理.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 索拉菲尼治疗晚期肝癌20例不良反应 的观察及护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的观察晚期肝癌患者服用索拉菲尼药物的效果， 治疗 20 例年龄 45～60 （平均52.5）岁晚期肝癌患者。方法采用 NCI-CTC3.0 版，分度标准分为 ～Ⅳ级发生的不良反应观察。结果按 照反应发生的程度停药或调整剂量。结论从本组病例观察，不良反应 多为I-II 度，多数可逆，且患者耐受性良好。III-IV 度的不良反应 较少，经过调整药物剂量后多可缓解。 【关键词】索拉菲尼不良反应护理 【Keywords】SorafenibAdversereactionsNursingcare 本文收集了2009 年5 月至10 月期间在市中心医院服用索拉非尼 治疗晚期肝癌的患者20 例，对这些患者使用索拉非尼的不良反应进 行报告，现对不良反应的观察及护理总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组共20 例患者，男13 例，女7 例；年龄45～60 （平均52.5）岁。均由病理学诊断为晚期肝细胞肝癌。 1.2 治疗方法所有患者均口服索拉非尼 (德国拜耳医药公司生 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 产)400mg/次,每日2 次,饭前1H 口服。毒副反应按照NCI-CTC3.0 版 (美国国立癌症研究所常规毒性判定标准)抗癌药物不良反应分度标 准分为l～Ⅳ级。发生药物相关的不良反应时按照反应发生的程度停 药或调整剂量[1]。 1.3 不良反应的观察及护理 1.3.1 血压升高 接受索拉非尼治疗的患者应该密切监测血压变化[2]，特别是在 治疗的最 6 周内。治疗期间血压升高的患者停药后血压会下降，一 般不需处理，但对血压升高明显和／或出现相应症状的患者需要进行 降压治疗。降压治疗最好选用血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、 依那普利、贝那普利及西拉普利等)治疗；对应用降压药物后仍严重 或持续的高血压或出现高血压危象的患者需请心内科医师指导治疗 并考虑永久停用索拉非尼治疗。 1.3.2 皮肤不良反应见表1 表1 用药后皮肤不良发应的观察及护理 本组有18 例发生手足综合征，其中3 例为Ⅲ度，患者不能 耐受手足掌疼痛，减量至每日或间日服用400mg，手足综合征症状明 显缓解。 1.3.3 胃肠道反应 1.3.3.1 腹泻一般为轻中度腹泻。腹泻发生率最高，为58%。一 般可通过食用少渣、低纤维、易消化饮食来缓解，不需要调整治疗药 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 物的剂量。腹泻次数多时可考虑应用口服盐酸洛哌丁胺。常规治疗无 效者可考虑使用可乐定、利达脒或一些吸附剂等药物治疗。止泻的同 时可使用粘膜保护剂如思密达等。腹泻次数多，脱水严重的患者要及 时补充水和电解质，维持水和电解质平衡，并补足营养。 1.3.3.2 恶心、呕吐、食欲减退发生率较腹泻次之，分别为30%、 24%和47%。通过饮食可减轻症状，如药物不与食物同服(宜在进食 l 小时前或进食2 小时后服药)；建议吃高蛋白高热量清淡的食物，少 量多次吃。轻中度症状可考虑甲氧氯普胺、地塞米松、苯海拉明联合 应用提高止吐效果；必要时每天一次氯丙嗪治疗也能有效控制恶心呕 吐症状；症状严重时需止吐剂治疗，脱水严重时要适当补充液体及电 解质。 1.3.3.3 口腔粘膜炎、口腔溃疡此发生率为35%。每日三餐前后 及睡前刷牙漱口，保持口腔卫生；尽量吃软食．少量多餐，忌吃过硬 过冷过热及辛辣食物。可用无呋喃西林漱口液漱口。口腔溃疡较轻时， 可用溃疡散贴膜治疗；对中度或重度口腔疼痛者，可局部用药如2％ 利多卡因漱口液漱口。对于霉菌感染可用制霉菌素漱口液漱口。 3 结果 从本组病例观察，索拉非尼引起的不良反应多为I-II 度，多数 可逆，且患者耐受性良好。III-IV 度的不良反应较少，经过调整药 物剂量后多可缓解。其中皮肤和消化道不良反应较为常见，皮肤不良 事件主要包括皮疹、瘙痒、皮肤干燥、脱屑、毛发褪色、脱发等。本 组皮肤毒性发生率较高，有 18 例患者出现不同程度的皮肤毒性。以