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DOC格式论文，方便您的复制修改删减 精神病约束患者压疮的预防 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨精神病患者保护性约束措施对压疮的预 防。方法分别选取2000 年1 月-2010 年12 月在赣州市第三人民医院 封闭病房住院的精神病患者，接受了保护性约束和未接受保护性约束 的住院患者。作为研究组和对照组，对住院病历发生压疮做了回顾性 调查，把研究组与对照组的压疮率进行比较。结果研究组总的压疮发 生率明显高于对照组。结论保护性约束是住院精神病患者压疮发生的 危险因素之一，值得重视和关注，因此在精神科临床护理工作中加强 保护性约束的护理，降低压疮的发生率尤为重要。 【关键词】住院精神病患者保护性约束压疮预防 1 临床资料 1.1 因某种原因被实施保护性约束，入院时明显压疮，研究组患 者从保护性约束护理登记中查找获得，对照组来自同病房同一期住院 的性别相同，年龄相差5 岁，入院日期最接近的患者，未受过保护性 约束，入院时无压疮。对照组根据研究组患者情况一一对应的方式科 室入院登记中查找。 1.2 根据住院号找出所有研究对象住院病历，由医院管理科专业 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 人员按卫生部颁发的《医院感染诊断标准》[1]对研究组对照组患者 进行回顾性诊断评估，填写自编的调查表，记录年龄、性别、住院疾 病诊断、压疮发生情况。用SPSS10.0 统计软件包进行统计分析。结 果压疮发生率：研究组发生压疮64 例次，例次率为 8.18%，对照组 发生压疮34 例次，例次率为4.35%，经卡方检验；x2=9.80，P ﹤0.01， 表明研究组和对照组在约束病人压疮总的发生率差异有统计学意义。 2 预防 2.1 针对保护性约束患者压疮发生的特点，我们可以针对性地采 取一些预防措施，主要是加强护理管理，以避免压疮的发生。要严格 掌握使用保护性约束的适应症，应尽可能先使用其他治疗护理措施， 在其他措施使用无效，而患者的暴力、攻击和自伤、自杀行为倾向依 然存在时才可使用。 2.2 正确评估患者是预防压疮的关键。随着护理的发展，把积极 评估患者情况作为预防压疮的关键步骤。[2]对发生压疮的危险因素 作定性、定量的分析后，对高危患者实行重点预防。临床上获得认可 及使用的压疮危险因素评估表有Anderson 评分量表，Norton’s 库 分量表，Braden 评分量表等。 2.3 皮肤护理及功能锻炼对制动和大小便失禁患者，除了常规的 预防措施外，对于皮肤的护理和功能锻炼以及大小便管理也是预防压 疮发生的重要措施，因为潮湿的皮肤更容易在受到摩擦力以及剪切力 时导致压疮的发生。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 2.4 营养支持患者营养状况也与压疮的发生密切相关。因此 对新入院精神症状所致拒食患者应做详细的营养评估，对患严重疾病 患者要给予足够的营养支持。 2.5 健全压疮患者的管理制度对保护性约束患者建立约束登记本 和翻身卡，护士要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、 勤整理、勤更换、勤交班。 2.6 放置各种支撑物长期仰卧患者，在臀部和足跟部及双肘部放 置气垫圈以免骶尾部、足根部、双肘部承受过大的压力和剪力。 2.7 保护患者皮肤干燥和完整性尽可能保持皮肤干燥。做好基础 生活护理，每日用温水清洁皮肤2 次不可用力擦拭，同时有效管理大 小便。保持皮肤干燥的重要环节对尿床不配合患者要及时更换床单 位，保持整洁与干燥。必要时在长期受压部使用95%红花酒精浸泡液 作局部按摩后扑撒滑石粉。 精神科护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压 疮的基础[3]。实践证明精神科保护性约束患者有无压疮，全体护理 人员重视是基础，掌握不好精神科保护性约束是发生压疮的危险因 素，在临床实施针对性的护理措施，并能保证护理措施的落实是关键， 从而降低压疮的发生率，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量。 参考文献 [1] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准[S].北京：中华人 民共和国卫生部.2004，3-33. [2]刘秀莹,刘秀荣,张秀英,等.神经科病房消灭压疮的几点体会 DOC格