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DOC格式论文，方便您的复制修改删减 糖尿病合并烧烫伤２３例分析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） [论文关键词]糖尿病；烧烫伤；合并症 [论文摘要]目的：探讨糖尿病合并烧烫伤的病理及生理基 础、临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析1999～2006 年收治的 23 例糖尿病合并烧烫伤患者的临床资料。结果：在控制血糖的基础 上，Ⅱ度烧伤创面愈合时间平均19.3d，表皮生长良好；Ⅲ度烧伤， 73d创面以瘢痕愈合。结论：治疗糖尿病合并烧烫伤以及因烧烫伤引 起的难以愈合的溃疡时，控制血糖于适当的水平，是治疗糖尿病及防 治糖尿病各种并发症的先决条件；烧烫伤创面局部的正确处理，对预 防创面感染、促进创面愈合具有关键的作用。 糖尿病是一种碳水化合物代谢异常的内分泌疾病，以血糖增 高为主要特征。糖尿病患者由于末梢微血管和周围神经病变，常导致 皮肤营养障碍及四肢末梢麻木，痛、温、触觉减弱，容易遭受损伤， 且伤面修复能力差，从而引发难以愈合的溃疡。笔者1999年1月～ DOC格式论文，方便您的复制修改删减 2006年12月共收治糖尿病合并烧烫伤患者23例，现报道如下： 1临床资料 1.1一般资料 本组23例糖尿病患者中，男9例，女 14例；年龄36～67 岁，平均45.6 岁；糖尿病病史最短 1年6 个月，最长23 年，平均 5.74年。诊断按1997年WHO专家委员会发表的糖尿病诊断及分类标 准，均属于2型糖尿病。平素治疗以控制饮食及口服降糖药物为主， 空腹血糖控制在 7.3～13.8mmol/L。烧烫伤病程为 3～64d，平均 10.5d。其中，Ⅱ度烧伤22 例，面积 1%～13% （按手掌法）；Ⅲ度烧 伤1例，面积1%；均为四肢烧伤。烧伤原因：热气及热水伤13例， 火焰伤 10例。23 例患者中有 18 患者的烧伤创面已存在不同程度的 感染。 1.2治疗方法 本组患者就诊后，均采取控制饮食、口服降糖药及注射胰岛 素治疗糖尿病，将空腹血糖控制在 7.25～8.34mmol/L，一般空腹血 糖应控制在10mmol/L以下，并不要求空腹血糖完全降到正常[1]。创 面局部处理包括坏死组织的清除、控制感染、改善血液供应、保持创 面湿润环境等。具体方法：患者第一次就诊时，首先常规消毒创面周 围皮肤，然后用 3%过氧化氢溶液、0.9%氯化钠溶液先后清洗创面， 最后外涂美宝湿润烧伤膏，目的是使坏死组织软化；次日患者就诊时， 用剪刀或手术刀一次或分次将坏死组织彻底清除，直至创面见新鲜渗 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 血为止，值得注意的是一定要尽可能多地保留正常组织；用 3%过氧 化氢、0.9%氯化钠先后清洗创面，尽量将剪下的坏死组织清洗干净， 最后将美宝湿润烧伤膏均匀涂抹在创面上，厚度为1mm；早期每日换 药一次，后期根据创口愈合情况而定；创面感染严重者口服氧氟沙星， 每次0.2g，每日2次。 1.3愈合情况 Ⅱ度烧伤创面愈合时间平均19.3d，表皮生长良好。Ⅲ度烧 伤因创面位于双足第一跖趾关节部位，且深达骨面，73d后创面以瘢 痕愈合。 2讨论 2.1糖尿病对烧烫伤愈合的影响 糖尿病患者由于内分泌代谢紊乱和并发症，使机体防御机能 明显降低，易发生感染，且创面修复能力差，从而引起难以愈合的溃 疡。其主要与以下因素有关: 2.1.1高血糖高血糖使血浆渗透压升高，抑制白细胞的吞噬 能力，降低机体的抗感染能力。再者，高血糖利于链球菌、大肠埃希 菌和肺炎球菌的生长繁殖。 2.1.2机体防御功能减弱糖尿病患者尤其是伴有糖尿病酮症 酸中毒时，体内代谢紊乱严重，机体多种防御功能缺陷，各个阶段对 入侵微生物的反应都被抑制，包括中和化学毒素、吞噬功能、细胞内 杀菌作用、血清调理素和细胞免疫功能，从而使患者极易感染，且感 染严重。白细胞的趋化功能缺陷、趋化性缺陷与白细胞的糖代谢紊乱 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 和糖酵解率降低密切相关。血液循环障碍、酮症酸中毒也可抑制白细