出入量监测的意义和方法精.ppt

出入量监测的意义和方法 中医二科 周瑜 主要内容 ※ 出入量的概念 ※ 出入量监测的意义 ※ 出入量记录的方法 ※ 记录出入量中常见的问题和对策 一 出入量的概念 ※ 出 量 : 从体内排出的所有液体。 显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、 穿刺液、引流液、伤口渗出液等。 非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸 道呼出水分。 ※ 入量： 进入体内的所有液体。 包括饮水量、食物中含水量、输液量和输 血量。 非显性失水 人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的水分， 每日约 850ml ，因为是不显的，又称为非显性失 水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增 高可增加水分蒸发，体温每增高 1 ℃ ，每日每公斤 体重将增加失水 3 ～ 5ml ；明显出汗失水更多，汗 液湿透一身衬衣裤约失水 1000ml ；气管切开病人 呼吸失水量是正常时的 2 ～ 3 倍；大面积烧伤和肉 芽创面的病人水分丢失更为惊人。 正常成人每日水的出入量平衡量 来 源 量（ ml) 摄入量（ ml) 排除器官 排出量（ ml) 饮水或饮料 1200 肾脏（尿） 1500 食物 1000 皮肤（蒸发） 500 内生水 300 肺（呼吸） 350 大肠（粪便） 150 合计 2500 合计 2500 二 出入量监测的意义 ? 了解病情 ? 协助诊断 ? 指导治疗 大面积烧伤 休克 心脏病 肝硬化腹水 肾脏疾病 大手术 出入量监测 三 出入量记录的方法 ㈠ 记录内容： 饮水量 食物中的含水量 1 、每日摄入量 输液量 输血量 含水 100% ：鲜奶、饮料、茶水、 水 含水 >90% ：粥、汤、豆腐、新 鲜蔬菜和水果 80% ±： 酸奶、冰激凌、稠粥 70% ±： 米饭、薯类、新鲜鱼虾、 肉、蛋、豆腐干、摊饼 30% ±： 馒头、饼、面包、火烧、 面条、各种肉类熟食、 粉丝、腐 竹、点心、干货（做熟） 尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 2 每日排出量 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量 大便中的水分 1 便秘：含水量约 5-15% 。硬度类似老玉米粒 2 正常排便：含水量约 20-30% ，硬度类似面 团或香蕉肉。 3 糊状便：此类型便含水约 50-80% 。 4 稀便（水样便）：含水量达 80% 以上。 河北医科大学第二医院 出 入 量 记 录 单 姓名 李刚 性别 男 年龄 45 科别 肾内 病区 6-1 床号 34 病案号 654321 日期 时间 入 量 出 量 签名 日期 时间 入 量 出 量 签名 名 称 ml 名 称 ml 名称 ml 名称 ml 2012.6.12 07:15 粥鸡蛋 200 李彤 18:2 5 馒头 30 李彤 08:30 水 150 李彤 18:30 土豆牛肉 150 张丹 09:35 尿 180 李彤 18:40 小米粥 200 张丹 11:35 白菜米饭 150 李彤 20:2 0 尿 350 张丹 11:50 鸡蛋汤 300 李彤 20:30 黄瓜 120 张丹 12:30 苹果 100 王丽 2012 .6.13 07:00 大便 150 赵伟 13:45 尿大便 500 王丽 24 小时 总结 1620 1180 赵伟 16:05 奶 220 李彤 四 常见问题及对策 1 人员因素： ★ 护理人员责任心不强，大多依靠家属和 陪护人员提供资料，单凭经验估计出入量。 ★ 护士不能一直陪伴病人，需要家属提供 一些资料，家属由于缺乏知识或疏忽而造 成漏记、多记或少记。 2 使用不准确 的量具：临床引流袋虽有刻度， 但实际数量并不准确，尤其是两刻度之间 更难估算准确。 3 对于易收集的易记录，但对于难收集的或 需要进行换算的，记录比较困难。如：尿 失禁、出汗、切口渗液、发热、气管切开、 呕吐腹泻等。 4 液体的计算错误：如重复记录或累加错误。 5 其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重 视静脉注射或口服药液等。 应采取的措施 1 护士要以严谨的态度和高度的责任感来完成工作。 不能单靠经验，要依据真实数据来记录。 2 做好家属及陪护人员的健康教育，向他们讲解记 录出入量的必要性。多次宣教，教会他们记录的 具体方法，取得他们的配合。 3 使用标准的量具。 4 认真评估病人的出入量，改进操作方法，提高准 确性。鼓励病人使用固定的水杯、餐盒，便器。 记录时每次写上时间，列表记录。以免出入量混 淆。对已记录的做标记，避免重复记录。