器械的洗和包装.ppt

消 毒 供 应 中 心 的 清 洗 与 包 装 九 月 兰 州 31 器械摆放不平均造成的湿包 ? 濕熱滅菌； – 飽和水蒸氣由水與熱能組成 – 以蒸氣中的熱能滅活微生物 (1.2L 體積的水蒸 氣，從 134C 降溫到 100C 可釋放大約 680 大卡 ) 水蒸氣 E= 熱能 +W= 水 不銹鋼或塑料材質網籃 內盛有擺放整齊的器械 不銹鋼或塑料材質網籃 但是器械擺放在一邊 消 毒 供 应 中 心 的 清 洗 与 包 装 九 月 兰 州 32 包装的方法与应注意事项 ? 对象；包装最终是服务临床科室的使用 ? 目的；待灭菌的手术器械、医疗 / 外科用品和其它 物品必须加以包装，以确保其在使用前的储藏期 内保持无菌 ? 原则；保持与保证无菌状态在于包装材料的性质 ? 重点；没有正确的包装操作，纵然选择了正确的、 最好的包装材料，这些也都没有多大价值 ? 标准；达到临床科室无菌操作的要求 消 毒 供 应 中 心 的 清 洗 与 包 装 九 月 兰 州 33 包装应该注意的重点 ? 双层包装；符合临床科室的无菌操作 – 先用一个包把物品包起来，再把这个包包起来 – 纸包纸，纸包布，纸包盒，盒包纸，盒包盒…. – 过重、过大、尖锐、精密、昂贵或特殊的手术 器械需要个别包装 – 避免操作失误第一层与第二层应使用相同方式 打包 – 包装的开启要方便无菌操作的使用；第一层包 装与第二层包装开启同方向 – video 消 毒 供 应 中 心 的 清 洗 与 包 装 九 月 兰 州 34 包装应该注意的重点 ? 包装规格；大小、松紧 – 大小； ? 足够大；要将物品完全包住，同时可以把包装 材料的边边角角都能塞进去 ? 不能太大；太大则会影响灭菌剂的进出 ? 包装展开后要距离台边 15 公分 (6 英吋 )/ 边 – 松紧； ? 不能太松；过松则无法固定住物品，器械相互 撞伤或是造成包装损坏 ? 不能太紧；过紧则会妨碍空气的排出与灭菌剂 进入或渗透 消 毒 供 应 中 心 的 清 洗 与 包 装 九 月 兰 州 35 包裝方式之一 video ? “方形折迭”或“直线法” – 主要用于包装大型包裹和成 套器械 – 特别是在将包装用于创建无 菌区时 ? “菱形折迭”或“对角线法” – 用于大部分成套器械的小包 装 – 单个物品的包装 ? 灭菌后有效期；六个月 消 毒 供 应 中 心 的 清 洗 与 包 装 九 月 兰 州 36 包装方式之二 ? 纸袋的包装；两面都是透气纸做成的 袋子 – 用途；针对如口护、换药、会冲、腰穿等不需 无菌操作要求的治疗包使用，或是手术部的换 药盆碗与纺织品的包装使用 – 双面透气不会造成包内冷凝水 – 灭菌后有效期；一个月 – 应注意事项； ? 必需使用医用热力封口 ? 尖锐器械一定要有保护用品防止穿破 ? 避免在袋子上写东西 消 毒 供 应 中 心 的 清 洗 与 包 装 九 月 兰 州 37 包装方式之三 ? 纸塑袋的包装；一边为复合式塑料薄膜一边是透 气纸 video – 用途；针对特殊、备用、单独等要求的器械使用 – 符合“无菌操作”的要求，来选择单层或双层包装 – 灭菌后有效期；六个月 – 应注意事项； – 器械须与袋子四周距离至少一公分 – 尖锐器械一定要有保护用品防止穿破 – 双层包装时相同材质才能相互接触 – 袋子不可以折迭使用 – 封口前要注意排气问题 – 不可在袋子上写东西 消 毒 供 应 中 心 的 清 洗 与 包 装 九 月 兰 州 38 包装内部应注意的事项 包内的问题直接影响灭菌的质量； ? 单包过重过大； – 过重；蒸汽量不足，热能不足造成灭菌质量下降甚至 失败 ( 限重 7KG 的真正涵意 ) – 过大；不易搬动及造成包内冷凝水 ? 器械放置一边； – 蒸气释放热能不平均，不同空气温度接触后极易造成 包内冷凝水 – 热能释放不平均影响灭菌效果 ? 器械张开放置；以配合临床使用为目的 video – 张开闭合的灭菌效果差异极微 – 腹腔器械组合后灭菌还是拆开灭菌呢 ?? – 一定要张开则须适当固定，否则移动时容易损伤器械 消 毒 供 应 中 心 的 清 洗 与 包 装 九 月 兰 州 39 包装内部应注意的事项 ? 包内器械裸放； video – 精密器械与其它一般器械