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控制性降压在麻醉中的应用 ;概 念;历 史 ;1962年以后用直接松弛血管平滑肌的血管扩张药如硝普钠等施行降压,揭开了控制性降压的新纪元。其降压效果确切,可控性强,操作简单,是临床上常用的控制性降压的方法
控制性降压临床应用 近年输血的威胁 掌握其理论基础的必要性;控制性降压的理论基础 ;理论上讲,小动脉平均动脉压维持在32mmHg以上,可充分保证组 织器官有足够的血液灌流量,组织也不会发生缺氧。这对行控制性降压时维持什么血压水平具有重要的指导意义
临床上难以直接测定小动脉压力和各器官的血液灌流量,常以肱或桡动脉MAP不低于60mmHg为准,在老年人不低于80mmHg为控制性降压的安全限度 ;控制性降压对机体重要器官的影响 ;(一)脑????;脑?;(二) 心????;(三) 肝;(四) 肾 ;(五)肺;(六)微循环 ;控制性降压的效果;血压控制水平;控制性降压的时间;注意体位对局部血压的影响;;适应证?;禁忌证;2.相对禁忌证????
(1)70岁以上的老年病人或婴幼儿
(2)慢性缺氧病人
(3)缺血性周围血管痫
(4)有静脉炎或血栓史??
(5)闭角性青光 眼(禁用神经节阻滞剂);控制性降压的方法及监测管理 ;;(1)硝普钠;(2)硝酸甘油;(3)三磷酸腺苷和腺苷 ;(4)前列腺素E1;(5)钙通道阻滞药 ;(6) ?受体阻滞药 ;;控制性降压的限度控制性降压的监测 ;控制性降压的管理 ; 4、通气与氧合?
5、?-受体滞药的应用
?6、停止降压:手术主要步骤结束后,即应逐渐停止降压,使血压逐渐回升到原水 平,在此期间应彻底止血,以避免术后继发出血。控制性降压病人发生体位性低血压的可能性较大,术后搬动病人时要严 防剧烈的体位改变;并 发 症 ;?1.常见并发症 ;产生并发症的原因;2.并发症的预防和处理;谢 谢 !
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