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把脉的正确方法
把脉又称为切脉, 是中医师用手按病人的动脉, 根据脉象, 以了解疾病内在变化的诊断方法。
切脉具有悠久的历史, 它反映了中医学诊断疾病的特点和经验。 脉象, 可以理解为脉搏的形
象。
把脉是由动脉搏动的显现部位(深、浅)、速率(快、慢)、 强度(有力、无力)、节律 (整
齐与否、有无歇止) 和形态等方面组成的。脉象是中医辨证的一个重要依据,对分辨疾病的
原因,推断疾病的变化,识别病情的真假,判断疾病的预后等,都具有重要的临床意义。由
于脉为血之府, 贯通全身,所以体脏腑发生病变, 往往反映于脉, 有时在症状还未充分显露
之前,脉象已经发生了改变。所以,把脉作为中国的传统文化流传至今。
把脉的部位
1. 1
临床主要运用“寸口诊法”,即切病人桡动脉的腕后部分。《内经》中曾有“遍诊
法”和“三部诊法”的记载,近代临床很少运用,故不介绍。脉诊独取寸口的理论
根据有二:一是肺朝百脉,脉会太渊。即人体各经脉均会集于肺,而寸口为手太阴
肺经的循行部位,其上之太渊穴,是脉会之处,所以有“脉会太渊”之说。二是脾
胃为各脏腑气血之源,各脏腑气血之盛衰,与脾胃功能之强弱有着密切的关系,而
手太阴肺经亦起于中焦睥功能之状况。因此,全身脏腑经络气血之盛衰,都可以从
寸口脉上反映出来。
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寸口以及脏腑在寸口上的分布规律
1. 1
寸口又称气口或脉口。寸口脉又可以分为寸、关、尺三部。通常以腕后桡骨茎突为
标记,其内侧部为关,关前为寸,关后为尺。寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候。
这就是寸口诊法的的三部九候。
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2. 2
脏腑在寸关尺上的分布,文献记载有许多不同的说法,现在临床上一般是根据《内
经》“上竟上”、“下竟下”的原则,来划分寸口三部所分候的脏腑:左寸候心,
右寸候肺,并统括胸以上及头部的疾病;左关候肝胆,右关候脾胃,统括膈以下至
脐以上部位的疾病;两尺候肾,并包括脐以下至足部疾病。
诊脉的时间
1. 1
《黄帝内经》中记载诊脉以平旦为佳,也就是说诊脉最理想时间是清晨。但一般很
难做到,一般要求诊脉时保持诊室安静,且应让病人候诊,在比较安静的环境中休
息片刻,尽量减少干扰因素,以达到平旦诊脉的同样效果。尤其对一些危重病人更
不必拘泥于候诊而耽误救治时间。
诊脉的体位
1. 1
诊脉时病人的正确体位是正坐或仰卧,前臂自然向前平展,与心脏置于同一水平,
手腕伸直,手掌向上,手指微微弯曲,在腕关节下面垫一松软的脉枕,使寸口部充
分暴露伸展,气血畅通,以便诊察脉象。
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2. 2
如果侧卧、上臂扭转,均可能导致脉管受压,脉气不能畅通;手臂过高或过低,都
可以影响气血的运行,使脉象失真。
诊脉的手法
1. 1
诊脉常用的指法,可概括为选指、布指和运指等。
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