导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南 文档资料.ppt

导尿管相关尿路感染 预防与控制技术指南 内容提要 ? 导尿管相关尿路感染 定义 ? 导尿管相关尿路感染 国内外现状 ? 导尿管相关尿路感染 预防与控制措施 ? 导尿管相关尿路感染 案例剖析 内容提要 ? 导尿管相关尿路感染 定义 ? 导尿管相关尿路感染 国内外现状 ? 导尿管相关尿路感染 预防与控制措施 ? 导尿管相关尿路感染 案例剖析 英文定义 ? catheter-associated urinary tract infection ， CAUTI —— Catheter-associated urinary tract infection (UTI) is an infection from using tubes (catheters) that drain urine from t he body. （ 导尿管相关尿路感染即因应用导尿管而发生的感 染 ） ? Alternative Names （各种称谓） ① UTI - catheter associated; ② Urinary tract infection - catheter associated; ③ Nosocomial UTI; ④ Health care associated UTI; ⑤ Catheter-associated bacteriuria 导尿管相关尿路感染 定义 中文定义 ? 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者 拔除导尿管 48 小时内 发生的 泌尿系统感染 。 ? 分类 --- 上 尿路感染： 主要是 肾盂肾炎 （ acute pyelonephritis ） --- 下 尿路感染： 主要是 膀胱炎 （ acute cystitis ） 导尿管相关尿路感染 定义 临床诊断 ? 患者出现 尿频、尿急、尿痛 等尿路刺激症状， 或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发 热，并且尿检白细胞男性≥ 5 个 / 高倍视野 ，女性 ≥ 10 个 / 高倍视野 ，插导尿管者应当结合尿培养。 导尿管相关尿路感染 定义 病原学诊断 ——在 临床诊断的基础上 ，符合以下条件 之一 ： ? ( 一 ) 清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养 革兰 阳性 球菌菌落数 ≥ 10 4 cfu/ml ，革兰 阴性 杆菌菌落数 ≥ 10 5 cfu/ml 。 ? ( 二 ) 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数 ≥ 10 3 cfu/ml 。 ? ( 三 ) 新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每 30 个视野中有半数 视野见到细菌。 ? ( 四 ) 经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染 证据 的。 导尿管相关尿路感染 定义 病原学诊断 ——患者虽然没有症状，但在 1 周 内 有内镜检查或导尿管置入， 尿液培养革兰阳性球菌菌落数 ≥ 10 4 cfu/ml ，革兰阴性杆菌菌 落数≥ 10 5 cfu/ml ，应当诊断为 无症状性菌尿症 。 导尿管相关尿路感染 定义 内容提要 ? 导尿管相关尿路感染 定义 ? 导尿管相关尿路感染 国内外现状 ? 导尿管相关尿路感染 预防与控制措施 ? 导尿管相关尿路感染 案例剖析 导尿管相关尿路感染 国内外现状 根据国内外的研究调查显示，尿路感染是许多医院院内感 染最常见的感染部位，约佔所有院内感染的 30% 至 40% ， 其中约有 90% 与放长期留置导尿管有关 . 所有的住院病人约有 25% 的会使用长期留置导尿管，每天 就有 3% 至 10%( 平均为 5%) 会发生院内尿路感染。尿路感 染经常併发肾盂肾炎、膀胱炎及继发性菌血症，不但增加 病人之罹病率及死亡率，更延长病人之住院天数，增加医 疗成本与花费。 导尿管相关尿路感染 国内外现状 ? 有文献指出每一位院内尿路感染病人会延长住院天数约 3 天，死亡率更是未罹患院内尿路感染的 3 倍，由尿路感染 合併继发性菌血症的死亡率将近 13% 。 ? 根据 Foxman B. 的研究报告，每一次院内尿路感染平均花 费 558 至 593 美元，预估每年花费 42,400 万至 5,100 万 美元 。 Foxman B.Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity,