气道温湿化管理PPT参考幻灯片.ppt

非伺服控制型加热湿化器 Drager MR410 MR810 * 影响非伺服控制型加热 湿化器湿化效果的因素 1.环境温度 2.管路长度 3.气流速度 4.通气量 5.接触面积 * MR730 MR850 伺服控制型加热湿化器 * 37℃ , 44mg/L - 3℃ 40℃, 44mg/L 40℃ -3 +3℃ 伺服控制型加热湿化器 * * * 脱机未拔管的患者如何进行 气道湿化？ * * * 气切病人雾化湿化照片 * 加热湿化器与氧气连接 --文丘里装置 * 文丘里装置 * 文丘里装置图片 * * * 呼吸湿化治疗仪 * * 五、湿化效果的评价 ?湿化满意 ?湿化过度 ?湿化不足 * 保证充足的液体入量 呼吸道湿化必须以全身不失水为前提。 如果机体的入量不足，即使气道进行 湿化，呼吸道的水分会进入失水的组 织中，呼吸道仍然处于失水状态。 * 湿化满意 u痰液稀薄，能顺利吸引出或咳出 u导管内无痰栓 u听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音 u呼吸通畅，病人安静 * 湿化过度 u痰液过度稀薄，需不断吸引 u听诊气道内痰鸣音多 u病人频繁咳嗽，烦躁不安，人 机对抗 u可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱 和度下降及心率、血压等改 变。 * 湿化不足 u痰液粘稠，不易吸引出或咳出 u听诊气道内有干鸣音 u导管内可形成痰痂 u病人可出现突然的吸气性呼吸困难、烦 躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等。 * Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后负压接 头内壁无痰液滞留； Ⅱ度（中度粘痰）：痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰 后有少量痰液在负压接头内壁滞留，但易被水冲 洗干净； Ⅲ度（重度粘痰）：痰的外观明显粘稠，常呈黄 色，吸痰管常因负压过大而塌陷，负压接头内壁 滞留有大量痰液且不易被水冲净。 痰液的判断标准 * 负压吸引脏的图片 * 湿化液的种类有： 无菌注射用水：低渗，保持呼吸道粘膜纤毛功能，主要用于痰液极度粘稠、严重脱水、高热患者。对气道刺激大，用量过多可造成气道粘膜水肿。 生理盐水：等渗，维持纤毛功能，较常用。但水份蒸发后在局部形成高盐环境， 加重对局部的刺激和使气道粘膜失水，所以国外已不将作为常规滴药。 0.45％氯化钠：低渗，失水后接近等渗，局部刺激性小,较为推荐。 1.25％碳酸氢钠：具有皂化功能，使局部形成弱碱性，可以软化痰痂，时痰液变稀薄，湿化效果可靠 湿化液选择 * * 气道温湿化管理 重症医学科 * 4.常用温湿化装置与方法 3.最适的温度和湿度 1.呼吸道正常的生理功能 气道温湿化 2.人工气道下的呼吸系统 5.湿化效果的评价 * ? 气道自净能力 粘液—纤毛转运系统 气道温湿化环境 ? 气道保护能力 咳嗽 一、 呼吸道正常的生理功能 * 上呼吸道: 鼻与咽喉 上呼吸道起着重要的 “空气调节”功能 湿化 过滤 加热 * 气道防护机制 粘液纤毛转运系统 纤毛 纤毛细胞 移动的