第九章严重创伤..pptVIP

D（disability）能力丧失：用AVPU法快速判断清醒程度；检查手指和脚趾对感觉和活动表现；评估瞳孔的大小、形状及对光反射；格拉斯哥昏迷分级（GCS）评分。 6．骨盆骨折 常有强大暴力外伤史，常伴有严重合并症 骨盆变形、骨盆分离试验及骨盆挤压征阳性 X线检查可确诊， CT更为明确 常伴有严重并发症应引起重视 易致低血压、失血性休克，伴有腹内脏器损伤、膀胱，尿道、直肠损伤等更加重了休克 7．脊柱骨折与脊髓损伤 评估的关键是注意是否伴脊髓损伤 病史、受伤方式、受伤时姿势以及伤后有无感觉及运动障碍 轴线翻身法侧卧患者，自上而下触诊脊椎和整个背部及测试肛门反射 位于中线部位有无局部肿胀和明显的局部压痛，腰胸段有无后凸畸形 疑脊柱损伤：不能随意改体位，不可盲目搬动 8．四肢损伤的评估 局部情况：有剧痛、肿胀和功能障碍，局部压痛、畸形、异常活动、骨擦感或骨擦音等；两侧对照检查，夹板临时固定伤肢，开放性骨折要先处理伤口再包扎 血管损伤：有无血管损伤，股骨髁上骨折、膝关节脱位、胫骨上端骨折及肱骨髁上骨折要检查远端动脉搏动和缺血的体征 周围神经损伤：肱骨中下段骨折——桡神经，腓骨颈骨折——腓总神经 筋膜间隔综合征：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征，最多见于前臂掌侧和小腿。 脂肪栓塞综合征：骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内