急救护理课件习题及的答案04第四章 常用急救技术 第2节 气管内插管术切开术.ppt

第四章 常用急救技术 气管插管及气管切开术 气管内插管术 Trachea encheiresis ? 是将特制的气管导管，经口腔或 鼻腔插入到病人的气管内 。 气管内插管术（ 目的 ） Trachea encheiresis ? （保护气道）是建立人工气道、进行人 工通 气的最常用方法。 ? （防止误吸）便于清除呼吸道分泌物。 ? （正压通气）维持气道通畅，减少气道阻力， 保证有效的通气量。 ? 面罩吸氧仍呼吸困难，为给氧、加压人工呼 吸、气管内给药提供条件。 气管内插管术（ 适应证 ） ? 心脏停搏需要持续胸外按压。 ? 病人神志尚清醒，但有呼吸窘迫或衰竭的体征： PO2↓PaCO2↑，RR↑，附属肌肉辅助呼吸。 ? 病人的气道保护机能丧失（如昏迷、心跳停止）：咳嗽或 吞咽反射消失。 ? 由于舌或咽喉部肌肉失张力而致的呼吸道梗阻。 ? 其他方法不能改善昏迷病人的通气状况时。 ? 全身麻醉或使用肌松剂 ? 喉水肿 ? 急性（喉）咽峡炎 ? 气管粘膜下血肿 ? 主动脉瘤压近或侵犯气管者 ? 出血素质或有出血向者 气管内插管术 （ 相对禁忌证 ） 麻醉喉镜 备用物品 气管内插管术 （ 操作前准备 ） 气管内插管术（ 操作程序 ） （ 1 ）体位安置，头部后仰 （ 2 ）右手分唇，左手持镜 （ 3 ）逐渐推进 （ 4 ）上提喉镜，显露声门 气管内插管术（ 操作程序 ） （ 5 ）右手插管，退出喉镜 （ 6 ）肺部听诊，确定位置 气管内插管术 — 操作程序 胶布固定 系带固定 （ 7 ）气管插管的固定 气管内插管术 — 操作程序 ? 导管尖端在气管的中段，距离隆突 4cm 。 ? 男性：门齿不超过 22cm ； ? 女性： 21cm 。 ? 儿童：双唇 12cm + ( 年龄 /2) 。 气管内插管 — 深度 ? 插管前先行人工呼吸、吸氧。 ? 插管前检查用物是否齐全。 ? 选择适当的导管。 ? 插管时动作迅速，轻柔，以免损伤组织。 ? 插入后检查两肺呼吸音是否对称。 ? 吸痰时，每次不应超过 15 秒。 ? 吸入气体应湿化，以防分泌物粘稠。 ? 插管时间不宜过长，超过 72 小时病情无改善应气管切开。 ? 气囊内的气体量一般为 3-5ml 。 气管内插管术（ 注意事项 ） 气管切开术 概念：是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使 病人直接经气管套管呼吸的急救手术。 适应症： ? 各种原因的喉梗阻和颈段气管阻塞 ? 各种原因的下呼吸道分泌物阻塞， ? 口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的病人，为了便于麻 醉和维持手术前后呼吸道通畅，可预防性气管切开。 ? 各种原因造成的呼吸功能减退