儿童支气管扩张PPT参考幻灯片.pptVIP

感染和支气管阻塞是两个基本致病因素，而且呈恶性循环。 * 圆柱状比较局限，见于轻症，具有可逆性，囊状见于重症，一般不可逆 * 柱状比较局限，见于轻症，具有可逆性，囊状见于重症，一般不可逆 * 咳嗽、咳痰与体位改变有关。脓痰静置后分三层。小儿不会主动咳嗽不易表现 * （畏寒、发热、纳差、消瘦、贫血等 * 早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征 病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音， 出现肺气肿或肺心病等并发症时有相应体征。部分慢性患者伴有杵状指（趾）杵状指早晚不一，最早-2个月发生，不是必然，北京儿童医院报道30%，国外3%。 * ①胸部平片：平片对支气管扩张的敏感性较差。早期轻症患者常无特殊发现，以后可显示一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗，而典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平面； ②CT扫描：普通CT扫描诊断支气管扩张的敏感性和特异性分别是66%和92%，而高分辨CT（HRCT）诊断的敏感性和特异性均可达到90%以上，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。特征性表现为管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变； ③支气管碘油造影：是确诊支气管扩张的主要依据。可确定支气管扩张的部位、性质、范围和病变的程度，为外科决定手术指征和切除范围提供依据。但由于这一技术为创伤性检查，现已被C