重症哮喘的治疗PPT参考幻灯片.pptVIP

急诊室内紧急处理措施 抗菌药物（不推荐）：除非有充足的肺部感染证据（发热、黄脓痰）， 抗菌药物 在重症消除中是无效的。在应用 抗菌药物之前包括激素在内的进一步诊疗应该实施。 镇静剂：因为抗焦虑药和催眠药物的呼吸抑制的副作用，镇静剂严禁用于哮喘急性发作。这些药物应用和避免哮喘死亡之间的关系已被证实。 无创机械通气：无创机械通气在哮喘治疗中地位较低，有五项涉及206位哮喘急性发作时应用无创机械通气与安慰剂的研究，其中两项研究发现二者在需要气管插管方面无差异，一项研究证实无创机械通气组气管插管率较低。两项研究均没有报告病死率。基于上述小规模研究，不建议应用无创机械通气。 回顾治疗反应 急诊治疗室评估住院、出院治疗的标准 * 急诊室内紧急处理措施 重度哮喘发作，原称哮喘持续状态，除了上述治疗措施外，应酌情给予下列治疗： 补液:每天补充2500~3000ml，应遵循补液的一般原则，即先快后慢、先盐后糖、见尿补钾。 纠正酸中毒:严重缺氧可引起代谢性酸中毒，后者可使患者的支气管对平喘药的反应性降低。可用5%的碳酸氢钠静脉滴注或缓慢静脉注射。但是应避免形成碱血症，因为氧离曲线左移不利于血氧在组织中释放。 抗生素:重度哮喘发作患者气道阻塞严重，易于产生肺部和呼吸道感染，故应酌情选用广谱抗生素静脉滴注。由于部分哮喘患者属于特应征，对于多种药物过敏，应防止药物变态反应的发生。 纠正电解质紊乱:部分