老共病老医学的机和挑战.ppt

老年医学关注的是功能 老年医学关注的是功能 ? 健康促进，预防疾病； ? 早期发现和治疗疾病； ? 早期康复干预 , 保护功能少受损害； ? 制定可行目标 , 支持患者尽早回归家庭和 社会； ? 全面关怀和支持临终病人。 注重老 年多系 统及多 器官疾 病的综 合评估 ? 老年综合评估概念 (comprehensive geriatric assessment, CGA) — 是老年医学重要的评估工具之一， 1987 年由美国国家健康研究院 （ National Institutes of Health ， NIH ）制订； ? CGA 方法 —采用多学科方法来评估老年人的躯体健康、功能状态、心 理健康和社会环境状况，并制订和启动以保护老年人健康和功能状态 为目的的治疗计划，最大程度地提高老年人的生活质量。 ? CGA 的目标 —目标是改善虚弱老年人的躯体、功能、心理和社会等方 面的问题。 老年共病— 老年医学的机遇和挑战 中国医科大学附属盛京医院 白小涓 2013-8-31 沈阳 目录 ? 老年共病的概念 ? 老年共病的基础—器官交互作用 ? 老年共病的危害— MODSE ? 老年共病的评价—老年综合评估 老年共病的概念 ? 2002 年 Batstra 等人提出“老年共病 （ Geriatric Multimorbidity 或 Geriatric Comorbidity ）”的概念。 ? 老年共病指 2 种或 2 种以上慢性医疗状 况（包括躯体疾病、 老年 综合征，或精 神方面问题）共存于同一老年个体，彼 此之间可互不关联，也可相互影响。 Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 2002 ;37 :105 – 111. 中国老龄化社会现状 ? 目前，中国是世界老年人口最多 的国家，占全球老年人口总量的 1/5 。 ? 老年人口数逐年增加 ? 慢病负荷增加 ,2013 年超过 1 亿。 2025 年 2013 年 2011 年 1999 年 突破 2 亿 超过 4 亿 1.78 亿 13.3% 进入老龄化社会 《中国老龄事业发展报告（ 2013 ）》 ? 流行病学研究显示， 50% 以上的老年人患有 3 种及以上的慢性疾病，且 不同疾病的累积效应存在鲜明的个体特征。 http///files/research/50968chronic. 。 2012 创建健康和谐生活，遏制中国慢病流行 . 世界卫生银行人类发展部 , 2011 世界银行 2011 年《遏制 中国慢病流行》报告显 示，老年人群是慢性非 传染性疾病的主要群体。 老年人医疗现状 老年人医疗现状 ? 老年人慢性病患病率为其他人口患病率的 3.2 倍； ? 约 2/3 的老年人有 3 种以上的慢性病； ? 老年人伤残率是全部人口伤残率的 3.6 倍， 75 岁以上近半数因慢性 病导致一种以上的功能残疾； ? 30% 居家老人和 50 ％的住院老年人有尿失禁， ? 60 ％居家老年人有营养不良； ? 老年病人占有 60% 的急诊量， 49 ％的住院日和 85 ％长期照料床位。 老年共病与衰弱的区别 ? 衰弱（ Frailty ）是由于老年人多重生理功能衰退累积造成机 体储备能力降低，抵抗应激能力以及维持内环境稳定能力的下 降，进而导致多种健康问题； ? 衰弱除了是老年共病的综合表现之外，也可能是因为活动量不 足、营养摄入差、压力、应激等因素引起。 老年共病 ≠ 衰弱 J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001, 56(3):M146-156 老年共病—老年医学的挑战 ? 老年共病概念的提出，意味着老年医学的临床工作重 点已经由针对疾病的传统亚专科诊疗 模式转向整合医学的综合 评价及综合治疗。 生理功 能减退 病理功 减退能 部分失能 失能 老年 综合征 老年多器官 功能不全 急、慢性 功能受损 ? 如何为老年共病 人群提供最优化 管理，已成为老 年医学最大的挑 战之一。 目录 ? 老年共病的概念 ? 老年共病的基础—器官交互作用 ? 老年共病的危害— MODSE ? 老年共病的评价—老年综合评估 老年共病的基础—器官交互作用 ? 老年人不同层次、器官、系 统之间通过联系和整合而表 现出复杂的网络状关系，