应激15教学教案.ppt

阿坝州汶川县城;;;;;;应 激 （stress）;概述 应激的全身性反应 细胞应激反应 应激时机体的代谢和功能变化 应激与疾病 病理性应激防治的病理生理学基础;加拿大病理生理学家 Hans Selye; 应激是机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应,又称为应激反应。;应激原 （stressor）; 应 激 原 ; 1976年，美国华盛顿大学医院精神病专家Holmes等通过对5000多人进行社会调查和实验所得资料编制了社会再适应评定量表。;事 件;300 86% 150~300 50% 150 不患病;应激反应有三个特性: 普遍性和非特异性 防御性与损伤性并存 应激原需要有一定的强度与时间 ;特性(1);特性(2);特性(3);第二节 应激的全身性反应;交感-肾上腺髓质系统;蓝斑-交感- 肾上腺髓质轴 （LC-NE）;应激时的神经内分泌反应;1.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统;杏仁复合体、海马、 边缘皮质、新皮质;;2.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统;室旁核;Morris水迷宫测量分析系统;GC分泌增多是应激反应的重要环节; 代偿意义: 提高抵抗力; 稳定溶酶体膜; 糖皮质激素增多的不利影响;脑桥蓝斑的去甲肾上腺素能神经元;3. 其他激素;β-内啡肽;胰高血糖素与胰岛素 ;胰岛素非依赖组织(脑、骨髓、N)获得充分葡萄糖;抗利尿激素与醛固酮;应激时的神经内分泌反应;;警觉期;武松打虎;;;;;上述三个阶段是个连续的过程 上述三个阶段并不一定都会出现 GAS主要理论基础是应激时的神经内分泌反应，是对应激的经典描述，体现了应激的全身性及非特异性，但是其对于应激的描述是不够全面的;第三节 细胞应激反应;交感-肾上腺髓质系统; 应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这种反应成为急性期反应，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白(Acute phase protein, AP) 属于分泌型蛋白。;AP的主要构成及来源;急性期蛋白的生物学功能;二、热休克蛋白 (Heat shock protein, HSP) ; 1962年Ritossa将果蝇的培养温度从25℃提高到30℃，30分钟后就可在多丝染色体上看到蓬松现象（或称膨突puff），提示这些区带基因的转录加强并可能有某些蛋白质的合成增加。1974年，Tissieres等证实这种形态改变是由于热休克激发染色体内基因转录合成特异性的蛋白，即热休克蛋白。;HSP家族;HSPs的生物学特点;DNA;疏水结构区 蛋白质;HSP的基本功能;HSP诱导与调节的机制;第四节 应激时机体的代谢和功能变化;应激原;应激性高血糖;(一) 中枢神经系统 (Central nervous system, CNS );(二) 心血管系统 (Cardiovascular system);(三) 消化系统 (Digestive system);(四) 免疫系统 (Immune system);;(六) 泌尿系统 (urinary system) ; 一公务员，跳槽到某公司担任部门主管。到了新公司不久，他深感压力之大和竞争之激烈，只要稍有不慎，就有遭到淘汰的危险，不得不承受快速的工作和生活节奏。另外，由于工作环境的改变，他对自己的期望值也高起来了。但最近他的身体越来越差，经常失眠，做恶梦，记忆力开始下降，心情变得烦躁不安，动辄发火，有时甚至什么事也不想做，似乎已经心力交瘁。;事业 房子 车子 票子 ; 杨经理买了一万股股票，在股票上涨和下跌期间，他出现了失眠、腹痛，并且伴有恶心、头晕，上厕所时拉出的竟是柏油样黑便。在股票割肉清仓后喉咙一阵发痒，腥气上头，“哇”地呕出一大口鲜血。家人马上拔打“120”把他送到医院。急诊胃镜的报告出来了，杨经理被确诊为“十二指肠溃疡”合并上消化道出血。;第五节 应激与疾病;一、应激与躯体疾病;有应激史，发病突然，胃黏膜广泛糜烂、充血、水肿，并可见片状棕褐色出血斑;应激性溃疡特点;重伤重病时应激性溃疡发病率达80%-100% 应激性溃疡患者中发生出血者为30-40% 大出血死亡率50%;胃腔;H+; 胃、十二指肠粘膜缺血 (最基本条件);二、心身疾病;原发性高血压;在急剧而强烈的心理社会应激原作用后，数分钟至数小时内所引起的功能性精神障碍。 表现：精神抑制或过度兴奋。 持续时间短。;指受到严重而强烈的精神打击（如经历恐怖场面、恶性交通事故、残酷战争、凶杀场面等）而引起的延迟出现或长期持续