第2章医疗纠纷的刑事责任.ppt

第 2 章 醫療糾紛的民刑事責任 Part 1: 第 1-6 節 pp.15-59 2:1 故意 故意 ? 刑事責任 ? 「故意」與「過失」是刑法規定的責任條件。 ? 刑法 12 ：「行為非出於故意或過失者，不罰。 過失行為之處罰，以有特別規定者，為限。 」 ? 醫護人員所實施的是救人性命的醫護行為，極少有故意犯罪的可能 ? 醫護人員故意性的犯罪案例 ? 協助病患自殺 ? 配合家屬要求任令畸形早產兒死亡 ? 配合家屬要求任令危急病患氣絕（不符合法律規定的放棄施行 CPR 之行為） ? 違法墮胎行為 ? 男醫師對女病人利用醫療機會進行性侵害 ? 將不實的醫療狀況記載在病歷上，向健保局請領給付（偽造文書罪、詐 欺取財罪） 故意的分類 ? 直接故意 ? 刑法 § 13 Ⅰ：「行為人對於構成犯罪之事實，明知並有意使其發 生者，為故意。 」 ? 行為人明確認識犯罪結果之可能發生，而決意直接實現結果者。 ? 間接故意 ? 刑法 § 13 Ⅱ：「行為人對於構成犯罪之事實，預見其發生而其發 生並不違背其本意者，以故意論。 」 ? 行為人預見結果有發生之可能，而間接聽任其發生，發生了也是 行為人所希望的。 ? 意即，犯罪行為與犯罪結果之間有相當因果關係。 ? 問題：案例中醫師造成小美健康受損的情形是屬於直接 故意或間接故意？ 故意的要件 1. 有侵害的認識 ? 醫護人員認識其對於病患所為的行為係出於侵害，而 非醫療，從而其行為可能引起的不良後果。 2. 有侵害的意圖 ? 醫護人員對於並人所實施的行為，不僅認識其對於病人構成 侵害，而且認識其所認識的侵害結果發生。 3. 有侵害行為的實施 ? 醫護人員縱有侵害的認識與意圖，如果未將其侵害的故意付 諸實施（亦即未為侵害行為的實施），不構成犯罪。 ? 此時為「單純的故意」。刑法不處罰單純的故意，必須有侵害行為的 實施始受處罰。 2:2 過失 何謂過失 ? 過失的意義 ? 消極意義：不具故意 ? 積極意義：違反注意義務 ? 法律的定義 ? 刑法第 14 條 過失的種類： 無認識之過失 vs. 有認識之過失 ? 無認識之過失 ? 刑法 § 14 Ⅰ：「行為人雖非故意，但按其情節應注意，並能注意， 而不注意者，為過失。」 ? 過失的要件： 1. 應注意 ? 行為人有注意之義務 2. 能注意 ? 有注意的可能性（有預見的可能性） 3. 不注意 ? 因懈怠致未能避免結果發生 ? 又稱為「無意識過失」、「懈怠過失」 ? 例子：醫護人員實施藥物注射時，未遵守三讀五對，致打錯針， 造成病患死亡。有無過失？ ? 答：有過失！（無認識之過失） ? 例子：手術中雷擊醫院，導致電力系統中斷，以致影響手術進行 致病人受到傷害。有無過失？ ? 答：無過失 過失的種類： 無認識之過失 vs. 有認識之過失 ? 有認識之過失 ? 刑法 § 14 Ⅱ：「行為人對於構成犯罪之事實，雖預見其 能發生而確信其不發生者，以過失論。」 ? 行為人對於犯罪事實的發生，本有預見，由於自信不 致發生，而疏於防範，終於發生犯罪的事實。 ? 又稱為「有意識過失」、「疏虞過失」 ? 例子：外科住院醫師在沒有資深主治醫師指導之下， 確信不會出事，率然進行手術，致發生危害病患的結 果。 ? 答：有過失！（有認識之過失） 過失的種類： 一般過失 vs. 業務過失 ? 一般過失（普通過失） ? 一般人怠於必要的注意義務而發生構成犯罪的事實 ? 如：醫護人員開車撞傷人 ? 業務過失 ? 業務：個人基於其社會地位繼續反覆所執行的業務。 ? 如：醫護人員執行醫護行為過失致病人傷害、貨車司 機開車撞傷人 ? 加重處罰的原因：從事業務之人本其專業醫學知識， 有其應盡之注意義務。 過失的種類： 具體輕過失 vs. 抽象輕過失 ? 具體的輕過失 ? 應盡與處理自己事務同一之注意而欠缺者 ? 抽象的輕過失 ? 應盡善良管理人之注意而欠缺者 ? 重大過失 ? 顯然欠缺普通人之注意 善良管理人的注意義務 ? 醫護行為乃運用醫學知識、技術或藥物等 方式，以救治或管理患者的生命、健康為 其目的，不管是否有償、無償，通說認為 應以「善良管理人」的注意義務行之。 ? 「善良管理人」的注意義務 ? 英美法判例：平均醫師成員中之正常技術水準 （ the skill nor