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口腔科医院感染监测制度 口腔科在日常诊疗过程中，由于各项操作直接接触患者的口腔 膜、唾液和血液，器械容易被病原微生物污染，如不经严格的消毒处 理，极易造成交叉感染。根据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作 规范》制定口腔科医院感染监测制度。 一、压力蒸汽灭菌的监测 1、物理监测法 每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参 数。温度波动范围在±3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时 应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。 2、化学监测法 ⑴应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应 有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最 难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色 变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化， 判定是否达到灭菌合格要求。 ⑵采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指 示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。 3、生物监测法 ⑴每周监测一次。 ⑵采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。 ⑶小型压力蒸汽灭菌器选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包 作生物测试包，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状 态。生物测试包应侧放，体积大时可平放。 ⑷快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一支生物指示物，置 于空载的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规定条件下培养，观察 结果。 4、灭菌器新安装、移位和大修后的监测 应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通 过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。对于 小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭菌器 方可使用。 结果判定：阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性。试验组 培养阴性，判定为灭菌合格；试验组培养阳性，判定为灭菌不合格。 二、使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。 浓度监测：每日对使用中的含氯消毒剂、过氧乙酸、2%戊二醛 等进行浓度监测。 微生物污染监测：使用中的灭菌剂每月监测一次；使用中的消毒 剂每季度监测一次。 三、空气净化效果的监测 监测时间 每季度 采样时间 在消毒处理后、操作前进行采样。采样前，关好门、 窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。 采样方法 沉降法 1.布点：室内面积≤30m ，设内、中、外对角线三点，内、外点 2 应距墙壁 1m处；室内面积＞30m ，设四角及中央五点，四角的布 2 点位置应距墙壁1m处。 2.采样：将普通营养琼脂平皿(直径为9cm)放置各采样点，采样 高度为距地面0.8m~1.5m ；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁， 暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 结果判定 非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、重症监护 病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min直径 9㎝平 皿)。 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、 换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析室、急诊室、化验室、 类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤ 4cfu/(5min直径 9㎝平皿)。 四、物体表面的消毒效果监测 监测时间 每季度 采样时间 在消毒处理后。 采样方法 用 5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有 无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1 支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样 4 个规格板面积，被采表面＜100cm ，取100cm 。剪去手接触部 2 2 分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把 手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有 消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。 结果判定 洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓 移植病房、产房、导管室、新生儿室、