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阿合奇县人民医院 临床科室医疗质量与安全监测指标月报表 科室： 填表时间： 年 月 日 序号 质量与安全管理指标 目标 完成情况 1 医疗核心制度落实率 100% 2 院内急会诊到位时间 ≤10分钟 3 院内会诊到位时间 ≤24小时 4 急诊留观时间 ≤48小时 5 门诊与出院诊断符合率 ≥90% 6 三基三严技术操作考核合格率 100% 7 平均住院日 ≤9.1天 8 住院超30天患者病情分析率 100% 9 常见并发症发生率 同比下降 10 入、出院诊断符合率 ≥95% 12 住院患者抗菌药物使用率 ≤60% 13 抗菌药物使用强度力争控制在 40DDD 以下 14 抗菌药物使用前微生物标本送检率 ≥30% 15 患者各类知情同意书签署率 100% 16 疑难危重讨论达到 80% 17 死亡病例讨论达到 100% 19 甲级病历率 ≥90% 20 出院患者随访率 ≥90% 21 医疗安全（不良）事件报告率 ≥90% 22 严格执行首诊负责制 100% 23 住院患者满意度 ≥85% 24 上级医师对诊疗方案核准率 ≥95% 阿合奇县人民医院 手术科室医疗质量与安全监测指标月报表 科室： 填表时间： 年 月 日 序号 质量与安全管理指标 目标 完成情况 1 重大手术审批率 100% 2 非计划再次手术发生率 同比下降或合理 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间控 3 30% 制 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间 4 术前30分钟~2小时 控制 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不 5