延髓麻痹病人护理.ppt

延髓麻痹病人的 护理 神经内科雷岚 1、定义:球麻痹,又称延髓麻痹,是指由 延脑或大脑等病变引起的吞咽困难,饮水反 呛,发音障碍为主症的一组病症。通常把延 髓病变所致者称真性球麻痹,大脑等病变所 致者称为假性球麻痹。 今进行性延髓(球)麻痹 ( progressivebulbarpalsy)是延髓和桥脑颅 神经运动核的变性疾病,为运动神经元病的 种类型,呈进行性吞咽、构音困难及面肌 和咀嚼肌的无力。 什么叫球麻痹和假性球麻痹? ◆球麻痹即延髓麻痹。因为延髓又叫延髓球,所以,把延髓麻 痹称为球麻痹,又叫真性球庥痹。延髓内的运动神经核团, 或来自延髓的颅神经(包括咽神经、迷走神经和舌下神经) 因病引起麻痹时,就会出现一组症状群。主要表现饮水进食 呛咳,吞咽困难,声音嘶哑或失音等。所以,凡是病变直接 损害了延髓或相关的颅神经者,称为真性球麻痹 令而病变在桥脑或桥脑以上部位,造成延脑内运动神经核失去 上部之神经支配,而岀现的延髓麻痹,称为假性球麻痹 进行性延髓麻痹 临床表现 常在40岁后起病,男性多于女性。 令最早的症状:构音困难,说话轻度不清。 逐渐发展:则出现鼻音、嘶哑、咀嚼无力、吞咽困难,进食 时易引起呛咳,唾液常从不能闭合的口脣流出。咳嗽不畅、 喉部及气管分泌物无力咳出 至最严重时:舌、软腭、咽喉、声带、唇、面等肌肉均麻痹 令神经系统检査,可见舌肌、面肌、咀嚼肌无力及萎缩,并有 肌東颤动,尤以舌肌更为明显。双侧软腭不能提升,软腭反 射及咽壁反射均消失。咽喉与面部感觉均无障碍