药理学 第九章 N受体阻断药.pptVIP

第九章 胆碱受体阻断药（Ⅱ） —— N 胆碱受体阻断药 Cholinoceptor-Blocking Drugs （Ⅱ） - nicotinic acetylcholine receptor blocking agents 内容提要 1. 神经节阻断药（ N1 受体阻断药） 能与神经节的 N l 受体结合，阻断 神经冲动在神经节中的传递。 2. 骨骼肌松弛药（ N2 受体阻断药） （ 1 ）除极化型肌松药 （ 2 ）非除极化型肌松药 第一节 神经节阻断药 神经节阻断药（ ganglionic blocking drugs ）又称为 N l 受体阻断药，能与 神经节的 Nl 受体结合，竞争性地阻断 ACh 与其 结合，使 ACh 不能引起神经节细胞除极化，从 而阻断了神经冲动在神经节中的传递。 第一节 神经节阻断药 这类药物对交感神经节和副交感神经节都有阻断 作用，因此其具体效应常视两类神经对该器官支配 以何者占优势而定。 血管以交感神经占优，当阻断交感神经节Ｎ 1 受 体时，使小动脉和静脉扩张，血压下降。 胃肠道、眼、膀胱等平滑肌、腺体以副交感神 经占优，出现便秘、扩瞳、口干、尿潴留、胃肠分 泌减少。 第一节 神经节阻断药 过去曾用于高血压的治疗，但因降压过于剧烈， 且不良反应较多，故已少用。 常用美卡拉明（美加明）及樟磺咪芬 ( 阿方那 特）。较严重的不良反应：明显低血压、晕厥、嗜 睡、便秘、麻痹性肠梗阻、尿潴留、视力模糊等。 第一节 神经节阻断药 植物神经节阻断后交感和副交感神经优势效应比较 第一节 神经节阻断药 【药理作用】 美卡拉明（ 美加明），樟磺咪芬 交感占优势：血压显蓍下降 . 产生体位性低血压。 副交感占优势：胃肠道、眼、膀胱和腺体等， 产生便秘、扩瞳、尿潴留和 口干等症状。 第一节 神经节阻断药 【临床应用】 1. 麻醉时控制性降压，减少手术出血。 2. 主动脉瘤手术时，减少因牵拉主动脉引起的交 感神经兴奋。 3. 用于高血压危象 , 不做常规降压药。 【副作用】 嗜睡、口干、便秘、排尿困难及视力模糊等。 第二节 骨骼肌松弛药 骨骼肌松弛药 （ skeletal muscular relaxants ） 又称为 N M 受体阻断药，作用于神经肌肉接头后膜 的 N M 胆碱受体，产生神经肌肉阻滞作用，故亦称为 神经肌肉阻滞药（ neuromuscular blocking agents ）， 为全麻用药的重要组成部分。 肌松药只能使骨骼肌麻痹，而不产生麻醉作用，不 能使病人的神志和感觉消失，也不产生遗忘作用。 第二节 骨骼肌松弛药 骨骼肌松弛药 （ skeletal muscular relaxants ） 按其作用机制不同，可将其分为两类： 除极化型肌松药 （ depolarizing muscular relaxants ） 非除极化型肌松药 （ nondepolarizing muscular relaxants ） 第二节 骨骼肌松弛药 除极化型肌松药：又称为非竞争型肌松药， 分子结构与 ACh 相似，能产生与 ACh 相似但较 持久的除极化作用，使神经肌肉接头后膜的 N 2 胆碱受体不能对 ACh 起反应，从而使骨骼肌松 弛。 一、除极化型肌松药 第二节 骨骼肌松弛药 作用特点： 1. 最初可出现短时肌束颤动，与药物对不同部位的骨 骼肌除极化 出现的时间先后不同有关； 2. 连续用药可产生快速耐受性； 3. 抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗其肌松作用，反能加强 之，因此过量时不能用新斯的明解救； 4. 治疗剂量并无神经节阻断作用； 5. 目前临床应用的除极化型肌松药只有琥珀胆碱。 一、除极化型肌松药 第二节 骨骼肌松弛药 一、除极化型肌松药 - 琥珀胆碱 (succinylcholine , 司可林 s