Q_YHYGY 202.30-2019诊疗基本规程.pdf

Q/YHYGY TG 202.30-2019 诊疗基本规程 1 范围 本标准规定了御花园老年养护中心诊疗服务的相关要求。 本标准适用于御花园老年养护中心诊疗服务。 2 合理检查 2.1 医师对疑难复杂患者的检查应有针对性、阶梯性,费用较低的检查能明确诊断的,不得再进行同一 性质的其他检查,可检查可不检查的,尽量不检查或少检查,以降低病人检查费用。如患者确需进行CT、 磁共振等大型设备检查,应与上级医师商定,经科主任批准,并取得患者及家属同意后方可实施。 2.2 医疗机构必须严格在一级医疗机构间、二级医疗机构间、三级医疗机构间进行医学检验结果和放 射检查资料互认。如需重新检查,医师必须在病历中详细记录原因,并由患者及家属签字确认。 2.3 医疗机构应建立院内检查结果互认、共享管理机制,避免医疗资源浪费,尽量为患者节省费用。患 者在-个住院周期内转科,转入科室医师必须充分考虑患者诊疗过程的连续性,以及检查项目的必要性、 有效性和经济性,应对转出科室所做的检查、化验结果予以认可,避免不必要的重复检查。 3 合理用药 3.1 医师开具处方必须遵循“急3 慢7”原则,每张处方不得超过5 种药品,不得开具大处方。对老年病、 慢性病等特殊患者,经上级医师同意可适当延长用药时间,最多不超过15 日用量。 3.2 医师开具处方必须遵循合理用药原则,所选药品必须与诊断相符,能口服用药时不注射用药,能肌 肉注射时不静脉注射用药。对诊断明确、病情稳定、需要长期服药的慢性病等患者,医师必须首选基本 药物范围内的药品。处方必须经药师“四查十对”，审核合格后予以调剂,不合格处方,不得调剂发药。 3.3 医疗机构必须严格执行抗菌药物分级管理制度,医师不得越级开具抗菌药物处方,使用抗菌药物必 须以病原学检测结果为准。 3.4 一级以上医疗机构必须严格执行临床药师制度,配备规定数量专职临床药师,开展查房、会诊、疑 难病症用药检测（基因、药物浓度检测）等临床药学工作。 3.5 医疗机构必须严格执行处方点评制度,定期开展处方点评,对经点评发现的不合格处方、不合理用 药等不良行为,要按规定进行处理。 3.6 医师要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制 定合理的用药方案,超出药品使用说明书范围或更改、停用药物,必须在病历上作出分析记录。门、急诊 用药不得超出药品使用说明书规定的范围。 3.7 医师制定用药方案时必须根据药物作用特点,结合患者病情和药敏情况,强调个体化用药。同时, 必须考虑药物的成本与疗效比,可用可不用的药物坚决不用,可用低档药的不用高档药,用最少的药物达 到诊疗目的。 4 合理治疗 1 Q/YHYGY TG 202.30-2019 4.1 医疗机构对出院患者平均住院日应提出明确的要求,并制定缩短平均住院日的具体措施,增加病床 周转率,缩减患者床位等待时间,降低患者住院费用。 4.2 4.3 医疗机构必须建立临床路径与单病种质量管理信息平台,选定临床路径、单病种管理实施科室,制 定实施病种目录、临床路径文本和单病种质量管理标准。 4.4 医师必须严格按照医疗机构现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径等 开展诊疗,相关指南、规范等应及时更新,医务人员培训率必须达到100%。 4.5 医疗机构必须按照输血制度加强合理用血和成分输血管理,医务人员必须严格掌握输血适应症。一 次用血、备血量超过1600毫升必须履行审批手续,经输血科医师会诊,科室主任同意后报所在机构医务 部门批准。急诊用血事后必须按以上要求补办手续。同时,按照“缺什么,补什么,可不输血的坚决不输血” 的原则,充分有效利用血液资源,减少不必要的浪费。 4.6 医疗机构必须严格执行巛医疗技术临床应用管理办法》,科室和个人未按照规定进行申报,未获得 准入资格,不得开展新技术、新业务。 4.7 医疗机构必须严格执行手术分级和安全核查制度,根据手术类别、专业特点和手术技能,授予医师 相应手木权限，并定期组织评估，适时作出权限调整。医务人员必须严格掌握手术适应症和并发症，要 充分考虑为患者提供