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肾小球疾病 要求 了解肾小球疾病的病因,发病机理,病理改变及临床表现的特点和规律性。 掌握肾小球疾病的现行分类方法,各型肾炎的诊断和鉴别诊断。 掌握治疗肾小球疾病的基本原则。掌握利尿降压和抗凝药物的使用原则,药物选择,用法及用药注意事项。了解其他治疗措施。 定义 肾小球病:一组有相似的临床表现,(血尿,蛋白尿,高血压等)但病因发病机制病程预后不尽相同,病变主要累及双肾肾小球的疾病。 原发性 继发性 遗传性 (一)原发性肾小球疾病的临床分型 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 无症状性血尿或蛋白尿 肾病综合征 肾小球疾病分类 (二)原发性肾小球肾炎的病理分型 1 轻微性肾小球病变 2 局灶性(累及肾小球占总小球数﹤50%)节段性病变(病变不累及整个小球﹤50%节段) 3 弥漫性肾小球肾炎 3.1 膜性肾病 3.2 增生性肾小球肾炎 3.2.1 系膜增生性肾小球肾炎 3.2.2 毛细血管内增生性肾小球肾炎 3.2.3 系膜毛细血管性肾小球肾炎 3.2.4 新月体性肾炎 3.3 硬化性肾炎 4 未分类的肾小球肾炎 肾小球疾病分类 发病机制 (一)免疫反应: 体液免疫 循环免疫复合物 原位免疫复合物 细胞免疫 (二)炎症反应: 炎症细胞 炎症介质 临床表现 蛋白尿:分子屏障,电荷屏障 血尿:镜下、肉眼 水肿:肾病性水肿,肾炎性水肿 高血压:钠水潴留,肾素分泌增多,肾内降压物质减少 肾功能损害
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