结肠息肉护理查房版.ppt

. . 查房目标 ? 1. 了解结肠息肉的概念与分类。 ? 2. 熟悉结肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除的 过程。 ? 3. 掌握肠道准备的方法、健康教育、结肠息肉术 后护理。 . 病例分析 患者吴勤良，男， 62 岁，因“反复排便异常三年余，加重一周”于 08-03 住入我科，患者十年前无明显诱因下出现反酸、嗳气，胸骨后 烧灼感，腹部隐痛不适，以上腹部为著，呈间断性发作，进食后尤甚 ，疼痛不向它处放射，无乏力、纳差，无恶心、呕吐，无便血，无粘 液便。近一周感反酸、嗳气较前加重，门诊拟“结肠息肉、高血压病 ”收入住院。病程中，患者偶感胸闷、气急，每次持续 20min ，休息 后好转，偶感头晕，无头痛，近几日感周身酸痛，精神可，饮食睡眠 可，大小便正常，体重无明显变化。 ? 既往史：“高血压 ” 病史八年。 ? 婚姻史：适龄结婚，配偶及一女均体健。 ? 家族史：无家族性遗传性疾病史。 ? 过敏史：无食物、药物过敏史。 . 心理社会方面 ? 经济：家庭经济情况好 ? 精神状态：良好 ? 家庭关系：和睦 ? 心理：正常 ? 人际关系：良好 . 入院查体 T ： 36.7 ℃ P ： 68 次 / 分 R ： 18 次 / 分 BP:120/80mmHg 神志清楚，精神可，发育正常，营养良好，步入病房，查体合作。双 侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm ，对光反射灵敏，双耳听力正常；两肺 呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，律奇；腹平软，全腹无压痛、反 跳痛及肌紧张，肠鸣音正常；四肢肌力及肌张力正常，双下肢无水肿 。 . 辅助检查 ? 2017-08-01 门诊 腹部 + 泌尿系 B 超： 1 轻度脂肪肝、肝囊肿 2 右肾钙 乳症 3 前列腺增生伴钙化 4 双侧甲状腺结节 ? 2017-08-01 门诊 心脏彩超：左室松弛性下降 ? 2017-08-01 门诊 心电图：窦性心律 ? 2017-08-06 胃镜：糜烂性胃炎 肠镜：结肠息肉 . 治疗护理 ? 2017-08-03 二级护理、低盐低脂饮食。 ? 2017-08-06 术后：改一级护理、禁食水、卧床休息，治疗上给予止血 、抗感染、护胃及维持水电解质平衡等。 ? 2017-08-07 改流质 ? 2017-08-09 改二级护理、半流质 . 护理诊断 ? 术后并发症：出血、穿孔、感染 ? 乏力 ? 知识缺乏 . 护理措施 ? 密切观察患者的病情变化，注意有无活动性出血、呕血、便血、有无 腹胀、腹痛及腹膜刺激症，有无血压、心律等生命体征的改变，及时 的巡视。 ? 遵医嘱运用止血抗感染的药物。 ? 禁食水、卧床休息。 ? 教会患者床上使用便器，协助其洗漱、进食及个人卫生等生活护理。 ? 注意患者安全，正确使用床栏，下床活动慢，家属陪护一人。 ? 关心患者，介绍病情、治疗护理的目的与方法，使其主动配合。及时 解除患者不适，取得患者信任。 . 评价 ? 患者未发生出血、穿孔、感染等术后并发症。 ? 未感乏力。 ? 对疾病有一定的认识。 . 相关知识 ? 什么是结肠息肉？ 凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性 质前均称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性 隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤 混淆。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危 及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据 触诊、结肠镜观察或 X 线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。 ? 按病理可分为：腺瘤样息肉 ( 包括乳头状腺瘤 ) 最常见，炎 性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的错构瘤性息肉，其 他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生类癌等 疾患。 ? 临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明 显。 . 结肠息肉的症状 ? 1. 间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者 不少见 ; 继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里 急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱 出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。 ? 2. 少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 ? 3. 直肠指诊可触及低位息肉。 ? 4. 肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。 . 发病原因 ? 目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素 有关： ? 1 、长期腹泻 ，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如 饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有 些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会 出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。 ? 2 、长期便秘 ，便秘的病人经常是几天排便一次， 粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠 黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。 ? 3 、遗传 ，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。 ? 4 、炎症性疾病 ，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾 病易出现息肉。 . 大肠结构图 .