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得普利麻 Delirium ICU 病人谵妄及处理 内容提要 ? 谵妄概念、主要特征和分类 ? 谵妄的危害 ? 谵妄的风险因素 ? 谵妄评估及诊断 ? 谵妄的预防 ? 谵妄治疗 谵妄的定义 ? 谵妄：是多种原因引起的一过性的意识混乱状态 。短时间内出现意识障碍和认知能力改变是谵妄 的临床特征，意识清晰度下降或觉醒程度降低是 诊断的关键。 谵妄的主要特征 ? 表现为精神状态突然改变或情绪波动，注意力不 集中，思维紊乱和意识状态改变。 ? 伴有或不伴有躁动状态，还可以出现整个白天觉 醒状态波动，睡眠清醒周期失衡或昼夜睡眠周期 颠倒。 ? 也可以表现为情绪过于低沉或过于兴奋或两者兼 有。 ? 情绪低沉型谵妄往往预后较差，情绪活跃型谵妄 比较容易识别。 谵妄的分型 ? 活动过多型（活跃型）约占 30%, 主要表现为：兴 奋不安、喊叫、情绪不稳、拔管； ? 活动过少型（安静型）约占 24% ，主要表现为： 退缩、感情、贫乏、淡漠、昏睡、反应降低、软 弱无力、无交流等， 66%~84% 未被重视； ? 混合型约占 46% ，主要表现为：上述两型表现交 替出现。 谵妄的危害 ? 谵妄增加 ICU 成年患者的病死率 ? 谵妄增加 ICU 成年患者的 ICU 住院时间和总住院时 间 ? 谵妄与 I