短暂性脑缺血发作和轻型卒中双抗中国专家共识解读.ppt

◎旦照市人民院 短暂性脑缺血发作与轻型卒中 抗血小板治疗中国专家共识解读 2014-09-18  ◎旦照市人民院 短暂性脑缺血发作与轻型卒中 抗血小板治疗中国专家共识解读 双抗与指南 双抗的临床研究 TIA和轻型卒中 短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国 专家共识  ◎旦照市人民院 双抗指南-2008Es0卒中二级预防指南 病人都应接受抗栓治疗(类A级) 未接受抗凝治疗的病人需进行抗血小板治疗。( 类A级)。如有条件,应给予阿司匹林和潘生丁联 合应用,或者单独应用氯吡格雷。还可以选择单 独应用阿司匹林作为替代治疗方案(类,A级) ·不建议氯吡格雷与阿司匹林联合应用于近期出现 缺血性卒中的病人,除非病人具有特定的指征 (如不稳定性心绞痛,或最近12个月内出现过非 Q波心梗,或近期做过血管支架治疗);治疗需 至少持续9个月。(类,A级)  ◎旦照市人民院 双抗指南-2010中国缺血性卒中/TA二级预防指南 非心源性缺血性卒中/IA的抗栓治疗 对于非心源性栓塞性缺血性卒中或TIA患者,除少数情况 需要抗凝治疗,大多数情况均建议给予抗血小板药物预防 缺血性卒中/|A复发 抗血小板药物的选择以单药治疗为主,氯吡格雷、阿司匹 林都可以做为首选药物 有证据表明氯吡格雷优于阿司匹林,尤其对于高危患者获一 益更显著 不推荐常规应用双重抗血小板药物。但对于有急性冠状动 脉疾病(例如不稳定型心绞痛,无Q波心肌梗死)或近期有 支架成形术的患者,推荐联合应用氯吡格雷+阿司匹林  ◎旦照市人民院 双抗指南-2011年美国指南 ·对于非心源性缺血性卒中或TIA患者,推荐使用抗血小板 药物而非抗凝剂,以减少卒中复发和其它心血管事件的风 险 阿司匹林单药(50-325mg/d)、阿司匹林25mg联合缓 释双嘧达莫200mg(一日两次)和氯吡格雷(75mg/d)都可 以做为起始治疗 ·氯吡格雷加上阿司匹林增加出血的风险,不推荐最为缺血 性卒中TA二级预防的常规选择 对阿司匹林过敏的患者,可以选用氯吡格雷 对于服用阿司匹林发生缺血性卒中的患者,没有证据表明 增加阿司匹林剂量有额外益处。尽管经常考虑换用其它抗 血小板药物,但是缺乏任何单药或联合治疗的研究。