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深圳市建设工程施工总承包、专业承包合同备案申请表 （样表） 受理编号： 工程名称 **大厦 施工许可证 工程编号 4403002013004501 工程地点 深圳市**区**路 发包类型 、，口总承包 □专业承包 申请单位（建设单位） 深圳市***房地产开发有限公司 法定代表人 *** 委托经办人 *** 联系电话（手机号码）委托经办人联系手机通讯地址 深圳市**区****** 邮政编码 518048 资金来源 政府% ; '国有％ ;集体 ％ ;私有 ％ ;外资％ ;其它 % 发包方式 Z公开招标 □邀请招标 □直接发包 交易场所 '仁交易中心 □其他 招标控制价 ******* 万元 中标价 ******* 万元 中标下浮率 **.**% 合同价 （其中安全文明施工措 施费） ****** 万元 （其中安全文明施工措施费 ******万兀） 总承包单位 深圳市****建筑工程有限公司 工程项目经理 *** 资格等级 及证书号 ******* 监理单位 深圳市***监理公司 监理合同价 ******万元 项目总监 *** 执业注册号 ******* 工程概况 本工程 *********** ......,。  工程承包范围 土石方工程、基坑支护工程、桩基础工程、混凝土工程、 ************ O 开工日期 ****年**月**日 竣工日期 ****年**月**日 总工期 ***日株 应提 交的 资料 清单 口 1.施工合问正式文杰（一式四份）； 口 2.合同当事人法定代表人证明书，法定代表人授权签订合同的，还应提交法 定代表人授权委托书； 口 3.非招标工程，应提交加盖合问双方公章的工程预算书；其中政府投资工程 还需提供审计专业局出具的预算审计报告。 申请单位承诺： 本表填报的内容及提交的所有材料内容是真实、合法、有效的，与原件一致。如有任何虚假，备案 机关可终止受理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请单位承担，与备案机关无关。 申请单位： （加盖公章） 时间：****年**月**日