约束带使用并发症预防及处理流.ppt

约束带的使用并发症 的预防及处理流  简要 约束带是用于保护躁动患者,限制身体或肢体活 动,防止患者自伤或坠床的保护性器具。目前临床上 使用的约束带有;宽绷带.肩部约束带.膝部约束带. 尼龙搭扣约束带等。执行该操作时,有发生并发症的 风险,如血液循环障碍,皮肤破损,皮下淤血,约東 带松脱,肢体麻木,关节僵硬,骨折等, 要注意预防,如不慎发生, 应正确处理。  (一)血液循环障碍 原因 1)约束带约束过紧,影响静脉回流 2)约束时间较长,未定时松懈,导致局部组织长期受压 3)约東带过紧,使得约束部位压强增大 4)约東方法错误,患者躁动后越束越紧,影响局部血液循环。 约束部位皮肤苍白,紫绀,肿胀,麻木,刺痛,冰冷等,水泡 严重者出现水泡或组织坏死。  (一)血液循环障碍 (1)约束带固定松紧适宜,以能伸进1~2手指为原则。 (2)定时松懈约束带。连续使用约束带时间不可过长,病情稳定或治疗技 ,松解期间协助活动肢体,进行局部按摩,为患者9每次15-30min, 术后,应及时解除。需较长时间约束者,每2h松解1次 (3)使用过程中需严密观察患者的约束部位的皮肤情况,每次15~30min 查看约束部位一次,发现异常情况及时处理 (4)准确记录并床旁交接班,包括约束的原因、解除约束时间等 (5)对于反复使用的约束带应该及时熨平或者采用加厚的方式制作,防止 约束带打皱变绳状 (6)使用宽约束带约束(或宽绷带约 束),应打成双套结,避免出现假双 套结,否则约束带会越拉越紧,紧勒约 束部位。每次捆绑约束带后,应进行 试拉检查,发现越拉越紧,应及时查 找原因和撤除,不可勉强使用。  (一)血液循环障碍 3.处理流程 患者出现肢体局部循环障碍→立即松解约束→评估伤情→更换 约束部位→报告医生,护士长→活动肢体,局部按摩,促进血 液回流→安抚患者及家属→遵医嘱采取相应措施(50%硫酸 镁溶液湿热敷肿胀部位;理疗;发生局部组织坏死者请外科医 生会诊处理)→观察病情并记录→做好床旁交接班→科室讨论 分析→按不良事件上报护理部